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在這種評估下,老人的活動能力通常會以三個等級評定:
一、有獨自進行這些活動的能力,
二、部分活動需由他人協(xié)助,
第三、完全不能自己進行這些活動。
在日常生活活動任何一項表現(xiàn)有問題,并不代表老人不能獨立生活,而是指出老人可能需要服務來支持和幫助,令他能盡量保持獨立生活。可靠的評估必須考慮老人對問題的回答態(tài)度才知道真實性,并且加上社工個人的直接觀察。
有什么證據(jù)支持老人對自己各方面功能的評估? 這并不代表老人不會誠實回答問題,有些老人害怕失去獨立生活的選擇和想逃避,能令他自己對基本活動能力的高估而失真。向來可妥當完成的日常生活活動,如今進行時卻遇到困難,對老人而言,向別人承認這個事實是一件痛苦的事。
家居環(huán)境評估
圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機原理示意圖
1.3 高頻呼吸機所產(chǎn)生的壓力及流量波形對高頻呼吸機應用的臨床意義
1.3.1 八種高頻呼吸機氣道開放壓力波形比較
八種高頻振蕩通氣呼吸機壓力波形(氣道開放時)比較見圖4。在氣道開放時產(chǎn)生方形壓力波形;而其余五種呼吸機產(chǎn)生正弦壓力波形,其中呼吸機在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復合諧波合成,可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機所產(chǎn)生的能量大,系列;而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之,如高頻呼吸機;而應用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括:在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護避免肺部氣壓傷方面,采用氣流阻斷原理的呼吸機,包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機更有優(yōu)勢;雙向噴射氣流原理高頻呼吸機通常應用于足月新生兒,而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機作為首選更佳。
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