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定期對康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估
一. 有定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定的標(biāo)準(zhǔn)與程序。
(1) 每一個患者都進(jìn)行定期系統(tǒng)的效果評定:定期康復(fù)治療與效果評定是為了評估康復(fù)治療與訓(xùn)練效果以及預(yù)測預(yù)后,轉(zhuǎn)歸、制定、修改康復(fù)治療訓(xùn)練計(jì)劃,對康復(fù)治療訓(xùn)練效果和結(jié)局作出客觀的評價。1.定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評定內(nèi)容為患者的軀體、精神、言語和社會功能,主要包括:①軀體方面:上肢、下肢(包括步態(tài)),關(guān)節(jié),肌肉(含痙.攣),脊柱與脊髓,協(xié)調(diào)與平衡,感覺與知覺(含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥),反射日常生活活動能力,呼吸系統(tǒng)功能,循環(huán)系統(tǒng)功能,泌尿系統(tǒng)功能,性功能等。②精神方面:智力測試,性格測試,情緒測試,神經(jīng)心理測試。③言語方面:失語癥檢查、構(gòu)音障礙見,言語失用檢查,言語錯亂檢查,癡呆性失語檢查。④社會方面:社會活動能力,就業(yè)能力,生存質(zhì)量等。
排痰的作用毋庸置疑,專.家也在相關(guān)解讀中強(qiáng)調(diào)了深度排痰的重要性,不過這跟呼吸支持并不沖突,呼吸支持跟排痰相結(jié)合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要斷開呼吸機(jī),不能跟呼吸機(jī)起工作,可能導(dǎo)致系列并發(fā)癥以及醫(yī)務(wù)人員傳染的風(fēng)險。
1. 目前常用的排痰方法——吸痰管
目前ICU中排痰廣泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主氣道,將接觸到的痰液吸出。它主要的不足在于:
只能處理主氣道中接觸到的痰液;
侵入式操作,易造成患者氣道損傷及醫(yī)患傳染;
患者痛苦,容易對患者造成嚴(yán)重的心理壓力;
影響呼吸機(jī)給患者通氣。
2. 目前常用的排痰方法——支氣管鏡吸痰
使用支氣管鏡在可視的條件下吸痰,能較好地避免氣道損傷。其主要的不足在于:
操作復(fù)雜,對操作者要求較高;
侵入性操作,易造成醫(yī)患傳染。
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