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"大多數(shù)頸椎、腰椎疾病,都可以通過牽引來治療。若患者是以根性疼痛為主的頸椎間盤突出的神經(jīng)根型頸椎病,或者以根性疼痛為主的腰椎疾病可以做牽引來治療,通過緊張韌帶間接對椎間盤復(fù)位,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,同時穩(wěn)定住脊柱,減少炎性遞質(zhì)化學(xué)物質(zhì)對神經(jīng)的刺激,牽引是非常有幫助的,結(jié)合臥床休息,這是非常好的治療方式。但是對于特殊類型的頸椎病,如脊髓型頸椎病,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、四肢麻木無力、感覺障礙等,已經(jīng)壓迫住脊髓,這類情況不適合做牽引,更不適合做重手法的按摩。同時腰椎病,若為急性的馬尾綜合征,需要積極到醫(yī)院看急診。具體情況,具體分析。"
2.3 肺復(fù)張策略
肺容積優(yōu)化操作可以通過PV(the pressure-volume)關(guān)系完成[13],以最終實現(xiàn)肺復(fù)張。從臨床最初Paw(平均氣道壓)開始,每10分鐘增加2 cmH2O,直到連續(xù)兩次增高Paw,經(jīng)皮氧飽和度不再提高,其中二個被定為Pmax(高平均氣道壓)。然后通過每10分鐘減少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接著通過每10分鐘下調(diào)1 cmH2O直到SpO2下降<85%超過5 min或Paw達到5 cmH2O,該數(shù)值用于定義肺的閉合壓力。然后將Paw增加到Pmax達10 min以達到肺復(fù)張,再返回到Pinitial(初始平均氣道壓)。如果心率<100次/min或血壓不穩(wěn)定>2 min,則停止該方案。也可采用呼吸機連接患者之后,不開啟振蕩,將Paw升至30~40 cmH2O維持20 s,然后調(diào)節(jié)Paw降回初始設(shè)置水平,開啟振蕩器。
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