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強迫癥是一個常見的疾病，賈艷濱、吳舒蔓編著的這本《強迫癥心理認知評估與治療》描述的是以認知行為為主導的治療計劃，同時對于亞洲人群影響深遠的森田療法及其他治療學派對強迫癥的心理學病因機制也給予了簡單明了的介紹，以幫助患者自己清楚地認識強迫癥背后的成因，為更好地運用自助治療提供心理支持，認知行為療法已經被證明是治療強迫性障礙的首選方法。
認知評估量表中文版的初步應用
目的： 初步探討蒙特利爾認知評估量表(MoCA)中文版在認知障礙篩查中應用的信度和效度。 方法： 選擇于2007年12月～2010年11月在北京協(xié)和醫(yī)院神經科門診以認知障礙為主訴就診的患者,年齡50歲,共98例。所有研究對象均接受包括MMSE和MoCA的常規(guī)認知篩查和全面的成套神經心理測驗。以成套神經心理測驗結果作為標準,分為以下三組：正常組(n=32)、認知障礙組(n=24)、癡呆組(n=42)。用Cronbach'sα系數評價MoCA量表內部連貫性；將MoCA和MMSE做相關性檢驗；ROC曲線分析MoCA篩查認知障礙組的敏感度和特異度。 結果： MoCA量表內部一致性Cronbach'sα系數為0.858；MoCA和MMSE評定結果高度相關(r=0.911,P0.001)；MoCA識別認知障礙組的ROC曲線下面積為0.773(0.651,0.896),MMSE的ROC曲線下面積為0.646(0.494,0.798)；以26分為劃界分,MoCA感度和特異度分別為79.2%和62.5%。 結論： MoCA量表是有效的認知障礙篩查工具,優(yōu)于MMSE
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2.4 高二氧化碳分壓
影響二氧化碳排出的主要指標包括振幅、頻率、呼氣時間和偏流大小。振幅決定振蕩容量；頻率減慢，潮氣量增大。一級調整為增加振幅(5～10 cmH2O)；二級降低頻率；三級調整降低吸呼比。通常HFOV治療過程中一般不需改變頻率，IT設定在33%，只有當振幅已調至大、頻率降至低(3 Hz)時為了降低PaCO2才增加IT。
3 臨床適應證
3.1 ARDS
近年來，小潮氣量肺保護通氣策略已成為此類疾病的經典通氣標準，HFOV可提供小潮氣量通氣，能有效提高氧合且不增加氣壓傷，符合肺保護性通氣策略。Yildizdas等[14]報道20例收入PICU的ARDS患兒，在CMV失敗時給予HFOV治療，30 min時PaO2/FiO2較CMV時明顯提高，OI明顯降低。Sud等[15]對419例兒童及成人ARDS病例HFOV機械通氣的薈萃分析發(fā)現，接受HFOV機械通氣治療24 h、48 h及72 h后，PaO2提高16%～24%。Pinzon等[16]研究發(fā)現，HFOV在兒童ARDS中作為機械通氣治療失敗后的補救措施，48 h后可提高動脈氧分壓，降低OI。也有文獻指出早期接受HFOV治療，可以降低病死率[15,16,17]。Fedora等[18]研究發(fā)現，ARDS機械通氣24 h內給予HFOV治療可能更有益于提高ARDS患兒生存率。另有研究結果顯示，流感病毒感染、麻疹肺并發(fā)ARDS，早期HFOV治療可以縮短機械通氣時間，減輕呼吸機相關性肺損傷，早期有效改善OI，縮短高濃度吸氧時間，減少氧中毒發(fā)生，獲得更好的結果[10,19]。但目前ARDS患兒HFOV通氣的有效性和安全性尚存在爭議，多數學者仍將其作為CMV治療失敗后的一種'補救'措施。
