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危險(xiǎn)因素/輕度認(rèn)知障礙 編輯
眾多研究表明:高齡、受教育程度低、高血壓病、高脂血癥、臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、吸煙和飲酒、ApoE4+等位基因多態(tài)性等是導(dǎo)致并使MCI加劇發(fā)展的危險(xiǎn)因素。慢性高血壓可以引起腦動(dòng)脈硬化和細(xì)血管病變:損害腦灌注和腦代謝:而以上這些改變最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性、細(xì)胞死亡和認(rèn)知下降?高脂血癥(血漿膽固醇>200mg~dl:甘油三脂>150mg~d1)可增加血液粘稠度:加速腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生:降低腦血流:增加認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性。
研究表明:膽固醇在AD的發(fā)病中參與了郵類(lèi)淀粉樣蛋白的形成與沉積:破壞突觸的可塑性:促進(jìn)tau蛋白磷酸化:最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性?臟病(心肌梗死、心室疾病、心律失常、充血性心力衰竭、心電圖和超聲心動(dòng)圖異常等)是MCI的危險(xiǎn)因素:血流動(dòng)力學(xué)因素:腦的低灌注和低代謝是臟病患者認(rèn)知損害的原因?糖尿病也是MCI的危險(xiǎn)因素。
操作要點(diǎn):
(1)時(shí)間:餐前佳,餐后1~2小時(shí)也可;每日2?4次,每次15?30分鐘。
(2)體位:原則是患肺抬高,使引流的支氣管開(kāi)口向下。如肺上葉應(yīng)采取半坐臥位,肺下葉宜采取頭低足高健測(cè)臥位。
(3)病情觀(guān)察:應(yīng)注意觀(guān)察患者的反應(yīng),如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等,應(yīng)停止引流。
(4)輔助排痰:引流后可輔助給予叩背、霧化吸入、有效咳嗽等其他排痰技術(shù)排出痰液。
(5)記錄:注意觀(guān)察和記錄引流液的色、質(zhì)、量;如引流液大量涌出,應(yīng)注意防止窒息。如引流液每日小于30ml,可停止引流。
四、吸痰法要點(diǎn):
1.適應(yīng)癥:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等。
2.吸痰時(shí)吸引器負(fù)壓:般成人吸痰負(fù)壓為40.0~53.3kPa(300~400mmHg),小兒應(yīng)小于40kPa(300mmHg)。
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