咳痰機(jī)和排痰機(jī)澤普科技全自動(dòng)的區(qū)別
(四)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定
1 、 Brunnstrom 評(píng)定
2 、 Fugl-Meyer 評(píng)定
3 、 Carr-shepherd 評(píng)定
4 、 Lindmark 評(píng)定
(五)平衡和協(xié)調(diào)功能評(píng)定
1 、平衡功能評(píng)定
a 、平衡評(píng)定
b 、平衡功能評(píng)定( Fugl-Meyer 評(píng)定法)
2 、協(xié)調(diào)功能評(píng)定表
協(xié)調(diào)功能評(píng)定表
(六)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定
關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定表
(七)感覺(jué)功能評(píng)定
感覺(jué)功能評(píng)定表
3.2 氣漏綜合征
無(wú)論何種氣漏,用CMV正壓通氣時(shí),都有部分潮氣量通過(guò)漏排出,因而需要用較高的呼吸機(jī)參數(shù)。目前認(rèn)為治療氣漏最有效的通氣方式是高頻噴射通氣,機(jī)制在于氣體漏出與漏口的橫切面、漏口周邊的壓力梯度、漏口大程度張開(kāi)的時(shí)間成比例,高頻噴射通氣允許采用較低的峰膨脹壓,峰壓持續(xù)時(shí)間短,通過(guò)漏口泄出氣體少,易于疾病恢復(fù)[20]。
3.3 肺出血
HFOV時(shí)MAP恒定,支撐肺泡,并維持佳肺容量及MAP,使肺內(nèi)氣體大限度地處于均勻狀態(tài),改善通氣/血流比值,增加氧合;同時(shí),較高而恒定的MAP及雙向氣道壓力差可產(chǎn)生持續(xù)壓迫止血作用,避免了因較大壓力差和胸廓起伏引起的血壓波動(dòng)。HFOV呼氣為主動(dòng)過(guò)程,有利于CO2的排出。呼吸機(jī)產(chǎn)生的振蕩氣流可促進(jìn)呼吸道纖毛的擺動(dòng)并使呼吸道黏液層附著力降低,利于氣道內(nèi)血性分泌物的排出[21],通暢氣道。
3.4 重癥支氣管
重癥哮患兒最終需要依賴機(jī)械通氣支持治療的并不多見(jiàn),HFV應(yīng)用的報(bào)道也較少。但有文獻(xiàn)提出,在患有阻塞性氣道疾病的患兒若治療目標(biāo)是開(kāi)放小氣道并最小化肺擴(kuò)張,HFOV優(yōu)于CMV[22]。然而,因?yàn)?span>'佳'MAP只有一個(gè)狹窄的安全窗口,故此方法多推薦給HFV經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床機(jī)構(gòu)。另外,臨床中因高頻噴射通氣操作簡(jiǎn)單,無(wú)創(chuàng)傷性,多被采納。HFV可產(chǎn)生一定的氣道壓力并具有PEEP樣效應(yīng),利于氣道開(kāi)放,加上氣體彌散作用,達(dá)到強(qiáng)制供氧,改善氧合狀態(tài),并可使支氣管攣因氧分壓的上升及機(jī)械擴(kuò)張作用而得以緩解。此外,高頻脈沖氣流可松動(dòng)氣道黏液栓,增加黏膜上皮纖毛的除功能而具有'內(nèi)部叩擊'作用[23]。同時(shí)由于機(jī)械作用減少呼吸功,進(jìn)一步減低氧耗量;提高吸入氧濃度,增加氣道壓,使組織氧合作用上升,解除了氣道攣,消除窒息,所以達(dá)到治療喘急性發(fā)作的目的[24,25]。
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