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日常生活活動分類包括
>基礎性日常生活活動(basic activities of daily living, BADL)是指維持人基本的生存、生活所必需的必須每日反復進行的活動,通常又可以包括——
·自理活動:進食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣等
·功能性活動:翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動輪椅、上下樓梯等
>工具性日常生活活動(Instrumental activities of daily living, IADL)是指維持人獨立生活所進行的活動,這些活動常常需要借助一些工具,在家庭或社區(qū)環(huán)境中進行的日?;顒樱摴ぞ叨嘤糜谠u價社區(qū)中老人活動能力狀況,通??砂?span>——
·使用電話、購物、做飯、洗衣、服藥、財、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動。
HFOV治療的氧合目標是血氧飽和度(SpO2)88%~95%,或氧分壓(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。設定一個可耐受的氧合目標,可減少過多氧氣或者高MAP帶來的不良反應,低氧血癥時可提高FiO2和MAP,適當延長吸氣時間或增加偏流等。
2.3 肺復張策略
肺容積優(yōu)化操作可以通過PV(the pressure-volume)關系完成[13],以最終實現(xiàn)肺復張。從臨床最初Paw(平均氣道壓)開始,每10分鐘增加2 cmH2O,直到連續(xù)兩次增高Paw,經(jīng)皮氧飽和度不再提高,其中二個被定為Pmax(高平均氣道壓)。然后通過每10分鐘減少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接著通過每10分鐘下調(diào)1 cmH2O直到SpO2下降<85%超過5 min或Paw達到5 cmH2O,該數(shù)值用于定義肺的閉合壓力。然后將Paw增加到Pmax達10 min以達到肺復張,再返回到Pinitial(初始平均氣道壓)。如果心率<100次/min或血壓不穩(wěn)定>2 min,則停止該方案。也可采用呼吸機連接患者之后,不開啟振蕩,將Paw升至30~40 cmH2O維持20 s,然后調(diào)節(jié)Paw降回初始設置水平,開啟振蕩器。
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