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癡呆的康復(fù)訓(xùn)練方法已經(jīng)為大家講解了一下，希望對(duì)患者有所幫助。但是康復(fù)訓(xùn)練是起到輔助作用，重要的還是要選擇擇正規(guī)的醫(yī)療手段進(jìn)行治療。
老年人的日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living, ADL ）由美國(guó)的 Deaver 醫(yī)師和 Brown 理療士早提出。日常生活能力受損會(huì)降低老年人的健康與壽命，失去生活自理能力使得心理負(fù)擔(dān)加重、死亡風(fēng)險(xiǎn)增高?，F(xiàn)被WHO認(rèn)可并推薦為衡量老年人軀體健康狀況的重要指標(biāo)。
ADL是老人身體功能評(píng)價(jià)的重要部分，指老人獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、基本的、具有共同性的身體動(dòng)作能力，包括進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等方面的基本動(dòng)作和技巧。ADL 內(nèi)容包括基本日常生活能力、功能性日常生活能力及級(jí)日常生活能力。
目前 ADL 的評(píng)測(cè)工具主要包括Katz指數(shù)、Barthel指數(shù)、Pfeffer功能活動(dòng)問(wèn)卷、日常生活能力量表等，相關(guān)的評(píng)測(cè)工具被廣泛用于國(guó)內(nèi)外老年人日常生活能力的測(cè)定。近年來(lái)，陸續(xù)開發(fā)了一些新的評(píng)定工具，如自我報(bào)告巴氏量表、FIM、ICF，以及WHO借鑒ICF發(fā)展的世界衛(wèi)生組織功能評(píng)估量表2.0 (WHODAS 2.0) [12]等。
以HFOV為例，其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時(shí)間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長(zhǎng)兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開放的主要設(shè)定指標(biāo)。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá)，但過(guò)高則會(huì)導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過(guò)度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般大30 cmH2O，避免肺過(guò)度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時(shí)采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點(diǎn)的壓力，此時(shí)可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會(huì)造成肺泡的過(guò)度膨脹。選擇佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、大氧合法、胸部CT監(jiān)測(cè)法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。
振幅△P主要影響通氣，需根據(jù)疾病性質(zhì)、肺順應(yīng)性及血二氧化碳分壓來(lái)決定；目標(biāo)以調(diào)至合適的胸壁振動(dòng)：達(dá)到臍根部至腹股溝可見振動(dòng)。實(shí)際振幅大小與下列因素密切相關(guān)：呼吸機(jī)管路(順應(yīng)性、長(zhǎng)度和直徑)，濕化器(阻力和順應(yīng)性、水位)，插管直徑和長(zhǎng)度(流速與r4/l成正比，r＝管道半徑，l ＝管道長(zhǎng)度)，患者的氣道阻力與肺順應(yīng)性。頻率設(shè)置與人體振蕩頻率一致：500 g～2 kg 15 Hz；～12 kg 10 Hz；～20 kg 8 Hz；～30 kg 5～10 Hz；>30 kg 3～6 Hz。HFOV通氣目標(biāo)為pH＝7.25～7.35，通氣調(diào)整不應(yīng)太頻繁(每2小時(shí)1次)以確保一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時(shí)間(IT)：Humming series：固定IT為50%呼吸周期；SensorMedics 3100A可設(shè)定，廠家推薦33%和50%。
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