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歐美自60年代后期開始強調手功能康復的重要性，并有專門從事手治療的理療師及作業(yè)治療師，由于康復治療的早期介入，手功能障礙病人的手術效果和功能恢復有了明顯的提高，取得了巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，手功能障礙后，從組織愈合到功能恢復，從職業(yè)訓練到重返社會，都需要康復治療。
手功能障礙的康復治療
手功能障礙的康復治療，包括針對患手功能的康復和針對健側肢體的代償訓練兩部分內容。
1 物理治療
主要在早期開始介人，冷療法是臨床常用的物理療法之一，低溫可以使神經(jīng)興奮性降低、傳導速度減慢，這對感覺、運動神經(jīng)有阻滯作用，可阻斷或抑制各種病理興奮灶，故有鎮(zhèn)痛解痙等作用。電刺激療法也是廣泛應用的一種方法，如100 Hz和50 Hz的信號式功能性電刺激對卒中單元偏癱老年患者上肢運動功能有顯著療效。
2 運動治療和作業(yè)治療
上肢功能尤其是手的精細運動障礙，嚴重影響患者日常生活活動，給家庭和社會造成沉重的負擔，是康復工作的重難點。早期以被動的關節(jié)活動和按摩為主，功能恢復期以主動手功能訓練和生活能力訓練為主。
1 高頻呼吸機的通氣原理及分類
1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理
HFV基于呼吸機在氣道內產生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內壓和呼氣末加壓效應，因而可避免肺泡反復啟閉，不產生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。
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