工作計(jì)時(shí)可設(shè)置空氣壓力波系統(tǒng)梯度壓力儀
1、定義:高級(jí)腦功能即認(rèn)知,是指人在對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過程中對(duì)感覺輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過程,是輸入和輸出之間發(fā)生的內(nèi)部心理過程,這一過程包括知覺、注意、記憶及思維等。2、腦與認(rèn)知功能的關(guān)系(1)腦結(jié)構(gòu)與認(rèn)知功能的關(guān)系額葉 對(duì)信息的順序化和對(duì)刺激作出分類后的整合(主管注意和注意集中、抽象概括、推理判斷、概念形成、問題解決、言語)。
頂葉 精細(xì)觸覺、本體感覺、運(yùn)動(dòng)覺的接收、加工、整合。視覺、觸覺、聽覺輸入的識(shí)別。運(yùn)動(dòng)順序所需的視運(yùn)動(dòng)記憶或程序的儲(chǔ)存(運(yùn)用);人體姿勢(shì)模式,身體各部位及其空間位置;語詞的理解,語調(diào)解譯,語詞的強(qiáng)度與時(shí)序,聲音調(diào)制。顳葉 記憶、較高級(jí)視作業(yè)和聽覺模式的學(xué)習(xí)、情緒、動(dòng)機(jī)、人格。
2.2 參數(shù)設(shè)置
以HFOV為例,其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時(shí)間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10~15LPM;足月兒10~20LPM;小兒15 ~ 25LPM;年長兒20 ~ 30LPM;成年30 ~ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù),也是維持肺泡開放的主要設(shè)定指標(biāo)。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá),但過高則會(huì)導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹,加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略,MAP的設(shè)置比CMV高1~2 cmH2O(10%~30%),一般30 cmH2O,避免肺過度通氣;存在間質(zhì)性肺氣腫時(shí)采用低容量/低壓力通氣策略,MAP要比CMV低1~2 cmH2O。MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點(diǎn)的壓力,此時(shí)可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會(huì)造成肺泡的過度膨脹。選擇MAP方案[11]有:P-V曲線法[12]、氧合法、胸部CT監(jiān)測(cè)法、電阻抗斷層顯像技術(shù),但后兩種因可重復(fù)性差,未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8~9肋)及血氧分壓確定。
空氣波壓力治療儀的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
近幾年,隨著國內(nèi)外血管外科專業(yè)的迅速發(fā)展和多種診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用,深靜脈血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT)的檢出率逐漸增多,并成為周圍血管疾病中的常見病和多發(fā)病。DVT的發(fā)生率高而且后期引發(fā)癥狀嚴(yán)重,甚至能夠?qū)е路嗡ㄈ?span>,危及患者生命。由于DVT常發(fā)生在患者手術(shù)之后,而且具有不易診斷等特點(diǎn),因此預(yù)防重于治療。深靜脈血栓的形成可以采取物理方法、藥物方法或兩者聯(lián)合的方法進(jìn)行預(yù)防,但由于單純的藥物預(yù)防存在不少缺點(diǎn),在此背景下,安全有效的機(jī)械性預(yù)防治療措施逐漸受到人們的青睞并成為研究和應(yīng)用的熱點(diǎn)。
工作計(jì)時(shí)可設(shè)置空氣壓力波系統(tǒng)梯度壓力儀