工作計(jì)時(shí)可設(shè)置空氣壓力波系統(tǒng)循環(huán)壓力儀
認(rèn)知康復(fù)的方法包括一對(duì)一人工訓(xùn)練，認(rèn)知康復(fù)工 作站訓(xùn)練和多媒體遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練。一對(duì)一人工訓(xùn)練是指康復(fù)醫(yī)師與病人面對(duì)面治療，可選擇的訓(xùn)練內(nèi)容較為單 一有限；認(rèn)知康復(fù)工作站是指借助計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行康 復(fù)，訓(xùn)練內(nèi)容豐富多樣；遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練則借助互聯(lián)網(wǎng)對(duì) 異地病人進(jìn)行評(píng)定和康復(fù)訓(xùn)練，使病人足不出戶即可得到治療。
圖7 高頻呼吸機(jī)潮氣量(VT)輸送與呼吸機(jī)振幅(△PVENT)的關(guān)系[6]
2 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)及參數(shù)設(shè)置
2.1 HFV上機(jī)時(shí)機(jī)
HFV上機(jī)時(shí)機(jī)存在較多爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者仍將其作為CMV治療失敗后的'補(bǔ)救'措施[7,8]。HFV和肺保護(hù)通氣策略建議HFV的應(yīng)用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時(shí)，pH仍<7.25和平臺(tái)壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達(dá)80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機(jī)械通氣時(shí)間較長(zhǎng)可能是導(dǎo)致HFOV病死率較高的重要原因。而對(duì)于HFOV上機(jī)時(shí)機(jī)研究較少，在一定程度上可能是臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)不足所致。目前有關(guān)HFOV的文獻(xiàn)報(bào)道中，上機(jī)時(shí)機(jī)多是作為補(bǔ)救治療，早期應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)缺如，仍需大量的實(shí)踐研究明確。
空氣壓力波配合局部中藥熏洗治療0級(jí)糖尿病足臨床療效觀察
目的:觀察西藥常規(guī)治療方案治療0級(jí)糖尿病足(Diabeticfoot,DF)效果不佳患者,加用空氣壓力波及局部中藥熏洗治療后的臨床療效。方法:選取124例2016.1～2016.12在我科住院的糖尿病足患者(Wanger分級(jí)為0級(jí)),入院前均已常規(guī)進(jìn)行降糖、降脂、降壓、抗血小板、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)治療至少4wk仍不能改善患者足部臨床癥狀的患者,按隨機(jī)化原則分為2組:治療組和對(duì)照組(各62例),兩組患者均給予降糖、降脂、抗血小板、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療,治療組在以上基礎(chǔ)上,加用空氣壓力波配合局部中藥熏洗治療,繼續(xù)治療4wk,對(duì)比兩組間血流變學(xué)、血脂、糖化血紅蛋白(HbA1C)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及臨床癥狀體征的變化。結(jié)果:(1)臨床療效的變化:治療組62例中,臨床顯效22例,臨床好轉(zhuǎn)34例,臨床無(wú)效6例,總有效率90.62%,對(duì)照組62例中,臨床顯效10例,臨床好轉(zhuǎn)22例,臨床無(wú)效20例,總有效率53.13%,治療組總體臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.01);(2)臨床癥狀體征的變化:兩組臨床癥狀體征均較治療前有所改善(分別為p0.01及p0.05),且治療組10g尼龍絲壓力覺(jué)、溫度覺(jué)、針刺痛覺(jué)、踝反射、下肢震動(dòng)感覺(jué)閾值(VPT)等指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組(分別為p0.01或p0.05);(3)血液生化指標(biāo)的變化:兩組血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、HbAIC等指標(biāo)均較治療前有明顯改善(p0.01),但兩組間沒(méi)有顯著性差異(p0.05);(4)肌電圖的變化:兩組運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度(MNCV)和感覺(jué)傳導(dǎo)速度(SNCV)均較治療前有所改善(p0.01或p0.05),治療組改善優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論:在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上,再加用空氣壓力波配合局部中藥熏洗治療糖尿病足,可改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從而明顯改善患者臨床癥狀及體征,而該作用獨(dú)立于降糖、降脂之外,可能與促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)的建立,改善局部血液循環(huán)有關(guān)。
工作計(jì)時(shí)可設(shè)置空氣壓力波系統(tǒng)循環(huán)壓力儀
