排痰機(jī)全包圍背心式視臨床要求進(jìn)行培訓(xùn)
這些日常自理活動能力是老人健康狀態(tài)的指標(biāo) (McInnis-Dittrich, 2012)。
日常生活活動能力（IADL）
評估日常生活活動較日常自理活動複雜，同屬于維持獨立生活所需的基本能力，當(dāng)中包括 ：
使用電話的能力 (包括查看電話號碼、打出電話，和接聽來電);
做飯的能力 (包括自己安排一頓膳食);
管理的能力 (包括在適當(dāng)時間服用準(zhǔn)確劑量的，而不需他人協(xié)助或提醒) ;
購物的能力( 包括在不需顧慮交通安排下，計劃購物的能力);
管理金錢的能力(包括提取存款、簽署支票來繳費);
處理家務(wù)的能力 (包括洗刷地板一類的粗重家務(wù)和洗衣服、整理床鋪等瑣碎家務(wù));
使用交通工具的能力 (如獨自乘搭公共汽車、出租汽車等交通工具)。
若日常生活活動能力減慢或喪失，可能代表老人的認(rèn)知能力或體力開始衰退，甚至出現(xiàn)其他健康的問題
。
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機(jī)自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。
排痰機(jī)全包圍背心式視臨床要求進(jìn)行培訓(xùn)
