排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房促使痰液移動(dòng)
情景互動(dòng)手功能康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)是對(duì)腦中風(fēng)、腦損傷、腦外傷或神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的患者手功能下降的情況，通過(guò)密集的、重復(fù)的、面向任務(wù)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)重建的康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)。
本系統(tǒng)是由專用手套、系統(tǒng)軟件、自動(dòng)上肢減重裝置所構(gòu)成，它可以提供腕關(guān)節(jié)在三維空間中不停變化的方位數(shù)據(jù)，手指彎曲度數(shù)據(jù)，手指握力數(shù)據(jù)，用于手功能的康復(fù)測(cè)試和訓(xùn)練。通過(guò)專業(yè)性與樂(lè)性為一體的訓(xùn)練模式，可以激發(fā)患者的訓(xùn)練欲望，提高患者訓(xùn)練熱情，改善患者的心理狀態(tài)，提高手功能的訓(xùn)練效果?；颊邘蠈Ｓ檬痔?，啟動(dòng)系統(tǒng)軟件進(jìn)入游戲任務(wù)，電腦屏幕上會(huì)顯示“小動(dòng)物”，患者通過(guò)移動(dòng)自己的手去努力地去“抓”屏幕上的動(dòng)物來(lái)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手指彎曲度、手指力量的訓(xùn)練。每次游戲任務(wù)結(jié)束后，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)游戲任務(wù)的完成情況進(jìn)行評(píng)分，并且將數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)保存，也可直接打印數(shù)據(jù)報(bào)告，以便患者下次訓(xùn)練參考
目的:觀察早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果。方法:按照入院順序,將60例缺血性卒中患者分為對(duì)照組(前30例)和觀察組(后30例)。兩組均進(jìn)行神經(jīng)科常規(guī)護(hù)理并進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行1個(gè)月的早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。在訓(xùn)練前、訓(xùn)練第15天和第30天觀察兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果:訓(xùn)練前兩組患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果普遍較低,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。訓(xùn)練后,觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組和訓(xùn)練前(P0.05),對(duì)照組訓(xùn)練30天后各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于訓(xùn)練前(P0.05)。結(jié)論:早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者的認(rèn)知功能,增強(qiáng)日常生活能力,改善神經(jīng)功能缺損癥狀,促進(jìn)神經(jīng)功能的早日恢復(fù)。
排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房促使痰液移動(dòng)
1.2 高頻呼吸機(jī)分類
1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣
通過(guò)快速開(kāi)關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時(shí)通過(guò)venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨(dú)應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用，由于機(jī)器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時(shí)測(cè)得的MAP，而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計(jì)算所得△P＝(60－MAP)×X%，實(shí)際操作中，當(dāng)頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動(dòng)進(jìn)行CO2除；此時(shí)需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV，但實(shí)際可使用體重還需要驗(yàn)證。
