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五、手功能的作業(yè)治療
（一）作業(yè)治療處方
1.治療目標與項目 選擇作業(yè)治療項目應根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、興趣及診斷和評定情況，同時也要根據(jù)所確定的訓練目標選定訓練項目和重點，如若患者的訓練目標為改善手的精細功能，可選擇插桿訓練、編織活動等。
2.治療劑量 不同的作業(yè)治療項目強度不同，制訂處方時需具體規(guī)定，并根據(jù)訓練情況隨時調(diào)整。
3.治療時間和頻度 主要根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，如每次30～40分鐘，每日1次，每周5次。
4.注意事項 進行作業(yè)治療時應注意患者的主動參與；選擇治療內(nèi)容要遵循因人而異、因地制宜的原則；訓練時醫(yī)務人員或家人的監(jiān)護和指導很重要，還要注意根據(jù)評定結果及時修訂治療處方，最后須強調(diào)的是作業(yè)治療方法應與物理治療、心理治療、言語治療、康復工程等密切結合，方能達到佳的療效。
四、肌腱手術后的注意事項
1.在醫(yī)院內(nèi)，手術前后醫(yī)生一定會給患者注射破傷風抗毒素，如經(jīng)過轉(zhuǎn)院，患者應該清楚是否在上一家醫(yī)院已注射。
2.手術前、手術中和手術后，醫(yī)生會給患者使用生素。使用靜脈生素的好時機是從手術前就開始，手術中可以繼續(xù)輸注(手術中必須有靜脈通道)。一般手術后使用3天靜脈藥，而后改用3~5天口服藥，根據(jù)傷口大小和污染程度進行調(diào)整。
3.手術后隔天一定要到醫(yī)院換藥，下次復查換藥時間由這次接診的醫(yī)生決定。肌腱損傷手術，術后半個月拆線，術后3~4周去石膏。拆線之前，一般換藥2~3次，每次換藥后，都要將石膏固定好。如果石膏很不服貼或者已經(jīng)斷裂，就需要更換。單根肌腱損傷，石膏外固定時間為三周，多發(fā)肌腱損傷，一般滿四周才去石膏。
【關鍵詞】高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)；有創(chuàng)機械通氣；呼吸機相關性炎；ICU
有創(chuàng)機械通氣是ICU搶救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持氣道暢通，但同時也是誘發(fā)呼吸機相關性炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的獨立危險因素[1，2]。排痰護理是預防有創(chuàng)機械通氣患者發(fā)生VAP的重要措施。目前，國內(nèi)常用的排痰方法包括體位引流、手叩擊排痰及振動排痰機排痰等，但效果欠佳[3，4]。高頻胸壁振蕩排痰儀作為新型的物理排痰儀器，在英美等發(fā)達家得到廣泛應用，但在我國臨床應用報道較少。我院對ICU有創(chuàng)機械通氣患者采用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
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