排痰機大屏幕液晶顯示模擬正常生理咳嗽的原理
3.5 感覺減退康復技術(shù) 感覺減退是由于周圍神經(jīng)修復后，神經(jīng)再生不完全所致。康復訓練目的，一是教會病人使用代償技術(shù)。安全地使用手，二是感覺的再訓練。
3.5.1
手部感覺喪失的病人的安全教育 避免接觸熱、冷和銳器物品；避免使用小杷柄的工具；抓握物品不宜過力；避免長時間地使用；使用工具的部位經(jīng)常更換，預防某一部位的皮膚有過多的壓力；經(jīng)常檢查手部皮膚有無受壓征象，如、熱等情況；假如感覺缺 損區(qū)皮膚破潰，應及時處理傷口，避免組織進一步損傷；良好的皮膚護理，保持無感覺區(qū)皮膚的柔軟及彈性。
3.5.2
保護覺訓練 訓練師用針刺、冷、熱、深壓刺激等手段，讓病人去體會每一種感覺的特點。然后，讓病人按閉眼一睜眼一閉眼的過程反復訓練。通過再訓練，使病人重新建立感覺信息處理系統(tǒng)，而不是恢復原有的保護覺。
3.5.3
感覺再訓練 是周圍神經(jīng)損傷病人整體康復程序的一個組成部分。它能使病人在功能性感覺恢復中發(fā)揮大的潛能。
(3)結(jié)束階段：
慢跑，必要時可采用負重跑，同時可根據(jù)需要進行單關(guān)節(jié)和多關(guān)節(jié)聯(lián)合運動
全身運動，根據(jù)個人的情況，加強病人上下肢及軀干肌肉力量的訓練
5.秘：
⑴準備階段：
按摩腰骶：能加強腸胃蠕動，對緩解秘很有效
敲打帶脈：“帶脈”有“總束諸脈”的作用，經(jīng)常敲擊能提高毒能力，改善秘。腹部“游泳圈”，正是中醫(yī)“帶脈”所繞之處
揉摸天樞：兩腿并攏坐在椅子上，按壓天樞穴，左腿盡量向上抬，然后收回，換右腿上抬、收回為1次，反復做5次
按揉腹部：右手掌根部緊貼腹壁，左手疊在右手背上，先照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹的順時針方向按摩
3.2 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于改善血氧飽和度 對于有創(chuàng)機械通氣患者而言，血氧飽和度降低可誘發(fā)肺泡萎縮、塌陷，進而導致肺不張，故維持有效血氧飽和度十分重要。本研究結(jié)果顯示，排痰后觀察組血氧飽和度顯著高于對照組(P<>[9]。同時，排痰后觀察組和對照組患者心率、呼吸、收縮壓比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示采用高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)進行排痰護理，并不會引起生命體征波動。在穩(wěn)定生命體征效果方面，高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)與振動排痰相當。
3.3 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于預防VAP、縮短撤機時間 觀察組VAP發(fā)生率顯著少于對照組(29.2% vs 52.1%)(P<0.05)。在icu醫(yī)院獲得性感染(hospital acquired="">[10]。而有創(chuàng)機械通氣使下呼吸道直接與外界相通，破壞了上呼吸道的正常生理功能，導致肺泡萎縮、肺不張風險增加，并最終誘發(fā)繼發(fā)性感染和VAP[11]。有效的排痰護理是解除氣道阻塞、降低VAP發(fā)生率的有效措施；高頻胸壁振蕩排痰可通過促進痰液排出，增加機體血氧飽和度，維持肺泡功能，從而有效預防VAP的發(fā)生。本研究顯示，觀察組撤機時間顯著短于對照組。肺功能好壞是決定撤機時機和撤機成敗的關(guān)鍵。隨著機械通氣時間的延長，肺泡及呼吸肌損傷逐漸加重，尤其是VAP的發(fā)生，大大降低成功撤機可能性。而采用高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)進行排痰護理，可有效降低VAP發(fā)生，改善肺功能，縮短撤機時間，其效果優(yōu)于振動排痰[12]。
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