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3.3.5
按摩法 開始用輕手法的按壓法,隨著瘢痕組織的老化,手法可逐漸加重,主要采用推、揉、捏等方法。按摩的頻率要慢,手法要柔和,不斷變換部位進行,以免引起水皰及損傷新生的皮膚。
3.3.6
牽伸瘢痕組織的被動運動 牽伸力量要逐漸加大,牽伸到一定范圍時稍停頓再放松。這類運動與蠟療、按摩配合進行效果更好。
3.3.7
夾板 一般用來維持肢體位置,預防或矯正畸形。
3.4 感覺敏訓練
3.4.1
教育病人減少恐懼心理 有意識地使用感區(qū)。如果不克服感現(xiàn)象,很難進行下一步的訓練,例如:感覺再教育、肌力訓練、功能性活動等。
⑵訓練階段:
振動強度:不多于60%~70%/(220-年齡)×70%~85%
運動頻率:每天早晚各1次
振動頻率:以患者舒適為度
振動時間:30分鐘
振動振幅:4mm
振動方式:仰臥位并全身松弛躺在律動床上
注意事項:
在進行治療時,一定要遵循循序漸進的原則,逐步增加強度,嚴格控制運動量和運動強度
治療過程中,要注意加強督,避免損傷
注意保持心情開朗,保持良好的精神狀態(tài),不要在情況不佳時治療
2.4 VAP發(fā)生率 觀察組VAP發(fā)生率顯著低于對照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<>
表2 兩組患者VAP發(fā)生率比較
組別nVAP例數(shù)(n)VAP發(fā)生率(%)觀察組481429.2對照組482552.1χ2值5.225P值0.022
3 討 論
3.1 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)有利于痰液排出 高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)是指利用能充氣的胸帶和空氣脈沖主機相連接,通過迅速地充氣和放氣,達到擠壓和放松胸壁的目的。黃兵等[5]選取慢性阻塞性肺疾病和肺部感染患者為研究對象,分別采用高頻胸壁振蕩排痰儀和機械振動排痰進行排痰護理,結(jié)果顯示高頻胸壁振蕩排痰組患者每日排痰量顯著高于振動排痰組(P<>[6];其次,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)擠壓胸壁誘發(fā)了呼出氣體,放松胸壁后誘發(fā)吸氣氣流,改變黏液表面剪切力[7];再者,高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)通過胸壁振蕩刺激纖毛,提高纖毛擺動頻率,從而加速呼吸道分泌物排出[8]。
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