排痰機(jī)澤普科技操作規(guī)程超強(qiáng)定向治療力
老年科住院病人認(rèn)知功能檢測(cè)分析及護(hù)理干預(yù)
：正認(rèn)知功能是指人類(lèi)各種有意識(shí)的精神活動(dòng),它在覺(jué)醒狀態(tài)下時(shí)刻存在,包括從簡(jiǎn)單對(duì)自己和環(huán)境的確定、感知、理解、判斷到完成復(fù)雜的數(shù)學(xué)計(jì)算等。認(rèn)知功能障礙泛指由各種原因(從生理老化到意識(shí)障礙)導(dǎo)致的不同程度認(rèn)知功能損害的臨床綜合征,類(lèi)似的名稱(chēng)包括認(rèn)知功能衰退、認(rèn)知功能缺陷或認(rèn)知?dú)埣?。輕度認(rèn)知功能損害(mild cognitiveimpairment,MCI)是指介于正常老化和癡呆之間的一種認(rèn)知功能損害狀態(tài)。
聽(tīng)障兒童干預(yù)和康復(fù)效果評(píng)估進(jìn)展
【摘要】：自二十世紀(jì)七十年代,聽(tīng)障兒童干預(yù)及康復(fù)治療的效果評(píng)估研究已從聽(tīng)覺(jué)意識(shí)和言語(yǔ)識(shí)別拓展到聾兒的語(yǔ)言和言語(yǔ)發(fā)展。21世紀(jì)初的多中心大規(guī)模研究對(duì)兒童聽(tīng)覺(jué)能力、語(yǔ)言能力和言語(yǔ)能力、學(xué)習(xí)成績(jī)、認(rèn)知能力、社交能力、心理健康的程度等進(jìn)行了系統(tǒng)研究,并且提倡建立以?xún)和Z(yǔ)言發(fā)展評(píng)估為中心的基線和定期跟進(jìn)的綜合評(píng)估。近期研究關(guān)注了聽(tīng)障兒童語(yǔ)言發(fā)展中的差異性并探討能預(yù)測(cè)語(yǔ)言發(fā)展的潛在神經(jīng)認(rèn)知等能力。隨著標(biāo)準(zhǔn)化的普通話(huà)語(yǔ)言測(cè)試的建立,國(guó)內(nèi)的干預(yù)和效果評(píng)估研究將會(huì)拓寬到更多領(lǐng)域。
圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來(lái)產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動(dòng)的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動(dòng)送氣還可以主動(dòng)呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動(dòng)頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭(zhēng)議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國(guó)Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時(shí)打開(kāi)VG模式，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時(shí)通氣過(guò)程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)潮氣量監(jiān)測(cè)，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類(lèi)呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來(lái)困難；另外由于其工作原理，此類(lèi)呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時(shí)不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過(guò)程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。
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