排痰機澤普科技操作規(guī)程支持治療過程中調(diào)整
老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果：目的:研究與分析老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法:隨機選取自2016年2月—2017年2月來我院進行治療的患有老年冠心病的患者74例,隨后采取隨機數(shù)字法將患者分為兩組,即常規(guī)護理組與綜合評估護理組,每組各37例。其中常規(guī)護理組患者采取常規(guī)的護理方法,而綜合評估護理組患者在采取常規(guī)的護理方法的基礎(chǔ)上,聯(lián)合使用老年綜合評估護理,隨后觀察兩組患者的護理滿意度、心.臟不良事件發(fā)生率、入住CCU、住院時間以及住院費用等。結(jié)果:綜合評估護理組患者的護理滿意度、心.臟不良事件發(fā)生率、入住CCU、住院時間以及住院費用等顯著優(yōu)于常規(guī)護理組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著,值得進一步推廣。
1 高頻呼吸機的通氣原理及分類
1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理
HFV基于呼吸機在氣道內(nèi)產(chǎn)生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產(chǎn)生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調(diào)節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內(nèi)。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎(chǔ)上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產(chǎn)生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內(nèi)壓和呼氣末加壓效應(yīng)，因而可避免肺泡反復(fù)啟閉，不產(chǎn)生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。
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