犬傷清創(chuàng)機(jī)（犬傷沖洗液）
手臂犬咬傷是急診外科比較常見的創(chuàng)傷之一，怎樣立即，標(biāo)準(zhǔn)，正確處理，大家醫(yī)院門診急診外科做為天津市問診犬傷病人數(shù)的狂犬病毒免疫預(yù)防醫(yī)院門診之一，就手臂犬傷創(chuàng)口處理分享心得。
1、評定 快速評定負(fù)傷狀況，致殘小動物種類，分辨創(chuàng)口等級。小動物致殘通常存有潛在性感染風(fēng)險，感染的可引起手指頭或局部，皮膚張力比較大，特別是在指間關(guān)節(jié)恢復(fù)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，如不到位操縱感柒清除發(fā)脹將會影響到手指頭作用。
2、查驗 視創(chuàng)口狀況進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查，比如X線片，CT，血常規(guī)檢查等。確立骨質(zhì)增生轉(zhuǎn)變，特別要注意小又深傷口，有時候X光片末見確立骨裂，但CT檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生轉(zhuǎn)變（例如手指頭指骨或骨掌乃至腕骨由此可見動物咬合所形成的骨道），中后期產(chǎn)生骨髓炎風(fēng)險性非常高。也曾經(jīng)有動物咬傷后因為牙齒松動脫落嵌插深入骨髓或下皮下組織的病例報道。
3、清創(chuàng)手術(shù) 初期完全清洗清創(chuàng)傷口，使環(huán)境污染創(chuàng)口變?yōu)榍鍧崅?，防止感柒，留意清洗不單單是局限在?chuàng)口表層，深層創(chuàng)口特別是創(chuàng)口比較小的深層創(chuàng)口，需要用犬傷清創(chuàng)手術(shù)機(jī)組合技術(shù)弱酸性犬傷沖洗液深層次清洗，可以很大程度上預(yù)防傳染的產(chǎn)生。一般應(yīng)確保在傷后6～8鐘頭中進(jìn)行手術(shù)縫合，清創(chuàng)手術(shù)時應(yīng)按照從淺表到深層次的順序排列，清創(chuàng)手術(shù)越快，感柒機(jī)遇越少，功效就越好，爭得做到一期愈合。若傷口環(huán)境污染嚴(yán)重，細(xì)胞損傷普遍，傷后時間超12個小時可僅供清創(chuàng)手術(shù)后關(guān)閉創(chuàng)口，依據(jù)創(chuàng)口狀況行二期修補(bǔ)損壞的關(guān)鍵機(jī)構(gòu)。
4、處于被動中藥制劑應(yīng)用 抗狂犬病毒人免疫球蛋白手臂侵潤注入常見問題：
（1）手臂狂免注入要一定量但是不能過多，特別是在掌側(cè)皮膚張力比較高過多注入容易引發(fā)筋膜室綜合癥。
（2）注入環(huán)節(jié)中需要注意神經(jīng)血管走型，特別是在腕管周邊尺橈動脈和尺橈神經(jīng)系統(tǒng)，拿不定時需觸碰主動脈博動來判定。
（3）狂免注入之前先探察創(chuàng)口范疇，特別是在深層，假如入針深層不足則無法達(dá)到應(yīng)該有的實際效果。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患的急性傳染病，發(fā)病率低，但病死率接近。犬傷門診醫(yī)生提醒，患者被貓狗抓咬傷后不能存僥幸心理，應(yīng)及時前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，及時的預(yù)防接種疫苗可以大大減少狂犬病的發(fā)生率，是目前好的預(yù)防措施。
隨著現(xiàn)在飼養(yǎng)寵物的居民越來越多，有時候會不經(jīng)意間被小動物抓傷或咬傷，意外感染狂犬病的幾率不斷增高。狂犬病可防不可治，一旦被抓、咬傷一定要在24小時內(nèi)（越快越好）注射狂犬疫苗，否則一旦發(fā)病必定死亡。如何做好犬傷的處置，降低狂犬病暴露人群風(fēng)險，預(yù)防狂犬病的發(fā)生變得尤為重要。
因此，為了進(jìn)一步方便廣大群眾及犬傷等患者，為他們提供“及時、高效、規(guī)范”的診療服務(wù)，保護(hù)群眾身體健康和生命安全，我院犬傷處置門診于2021年1月26日正式開診！
▲狂犬病暴露傷口處置沖洗及處置設(shè)備
