創(chuàng)面清洗消毒：選用無菌敷料掩蓋創(chuàng)面，清洗創(chuàng)面周圍皮膚，毛發(fā)應(yīng)予剃除，油垢可用汽油清除，再用肥皂水清洗，后用蒸餾水清洗。周圍皮膚清洗完后再清洗創(chuàng)面。先用生理鹽水簡單沖洗，再用1%雙氧水沖洗，然后用生理鹽水大量反復(fù)沖洗。創(chuàng)面沖洗后進(jìn)行皮膚消毒，目前常用碘仿(碘伏)消毒液，對皮膚刺激性小，可用于創(chuàng)面內(nèi)沖洗。消毒后按常規(guī)鋪無菌單。
2.擴(kuò)創(chuàng)：清創(chuàng)應(yīng)在充分暴露后進(jìn)行，必要時(shí)將創(chuàng)口擴(kuò)大，四肢創(chuàng)口可沿長軸切開，關(guān)節(jié)處創(chuàng)口可做S形、z形或弧形切開。
3.失活組織和異物清除：創(chuàng)面內(nèi)壞死失活的組織應(yīng)予切除，操作要按照組織的解剖層次由淺及深逐層進(jìn)行。壞死組織清除后創(chuàng)面應(yīng)徹底止血，以免形成新的血腫。創(chuàng)面內(nèi)的異物應(yīng)盡量取出，有些小的金屬異物遠(yuǎn)離傷道且不影響功能者可不予清除。
4.引流：較深的創(chuàng)口應(yīng)放置引流，引流物可選用橡皮片、橡皮管等，片狀引流物可將創(chuàng)腔內(nèi)液體(血液、滲出液)引出至敷料上，管狀引流物外接引流袋，有時(shí)加用負(fù)壓或沖洗以使引流更充分。
5.縫合：清創(chuàng)后立即縫合創(chuàng)口稱一期縫合，適用于污染程度輕、血供豐富的創(chuàng)傷，如頭面部傷。胸腹腔、關(guān)節(jié)腔也應(yīng)一期縫合關(guān)閉。神經(jīng)、肌肉和血管組織應(yīng)以皮膚被蓋。污染重的傷口、已發(fā)生感染的傷口、火器傷口一般不予一期縫合，而應(yīng)待感染控制后做二期縫合。
皮膚創(chuàng)面清創(chuàng)、修復(fù)是外科研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。傳統(tǒng)的清創(chuàng)和修復(fù)方法不僅效率低下而且還會給患者帶來*的痛楚和嚴(yán)重的排斥反應(yīng),設(shè)計(jì)出無痛的皮膚創(chuàng)面清創(chuàng)修復(fù)一體化方案及輔助裝置對皮膚創(chuàng)面修復(fù)有著重要意義。針對上述問題,本文基于超聲霧化和壓力霧化技術(shù)設(shè)計(jì)出了集無痛清創(chuàng)和敷料涂覆促修復(fù)功能為一體的創(chuàng)面修復(fù)輔助裝置。首先,本研究分析超聲霧化空化效應(yīng)及壓力霧化原理,以此為基礎(chǔ)對一體化裝置的總體方案及結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì),接著具體設(shè)計(jì)超聲清創(chuàng)模塊的驅(qū)動電源,導(dǎo)流氣道及供液控制方式,設(shè)計(jì)創(chuàng)面修復(fù)敷料涂覆模塊管路滅菌方法,敷料低溫保護(hù)方式及控制方法,后研制樣機(jī),通過實(shí)驗(yàn)測試一體化裝置的性能,研究其對皮膚創(chuàng)面清創(chuàng)修復(fù)的作用。在超聲清創(chuàng)模塊具體設(shè)計(jì)方面,主要針對超聲噴頭驅(qū)動電源,超聲噴頭氣道及超聲噴頭供液方式三方面進(jìn)行設(shè)計(jì)
多功能超聲清創(chuàng)治療儀：
多功能清創(chuàng)機(jī) 是一種集超聲波清創(chuàng)和快速脈動壓力清創(chuàng),數(shù)字控溫技術(shù)及廢液回收多位一體的可以處理各種外傷、手術(shù)傷及糜爛性組織傷口更為一種醫(yī)療設(shè)備。本設(shè)備選用56kpa安全水壓和40±1KHZ的超聲波產(chǎn)生的空化效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)，同時(shí)設(shè)備還有清洗液預(yù)熱的功能。超聲波的空化效應(yīng)：當(dāng)超聲波作用于沖洗液時(shí)可以產(chǎn)生許多的微氣泡，這些微氣泡隨著超聲振動做強(qiáng)烈的膨脹和收縮，氣泡崩潰時(shí)產(chǎn)生微射流，形成沖擊力，從而使傷口中的細(xì)菌、異物被清除，同時(shí)使壞死組織脫離并清除。
超聲波的機(jī)械效應(yīng)：促成液體的乳化，凝膠的液化和固體的分散。
超聲波的溫?zé)嵝?yīng)：可促使發(fā)生或加速某些化學(xué)反應(yīng)，如刺激成纖維細(xì)胞溶霉活性、增加蛋白質(zhì)合成、引起炎癥介質(zhì)及生長因子的釋放等。
用途和使用范圍：
·各類外傷、大面積創(chuàng)傷、燒傷、車禍傷、開放性骨折等。
·骨科手術(shù)、關(guān)節(jié)置換、胸腹腔手術(shù)等可實(shí)現(xiàn)沖吸結(jié)合的沖洗效果。
·對難愈合傷口、感染傷口，如潰瘍、褥瘡、化濃性創(chuàng)傷、創(chuàng)面竇道等可采用超聲波清
適用科室
創(chuàng)傷外科、骨外科、燒傷科、糖尿病足、急診外科、乳腺外科、普外科、肛腸科、手足外科、血管外科、皮膚科、康復(fù)理療科、手術(shù)室、換藥室等
