臨床清創(chuàng)不同常用方法-超聲清創(chuàng)機(jī)（清創(chuàng)水刀）
外科清創(chuàng)
用外科手術(shù)刀、剪刀、手術(shù)鑷等手術(shù)器械將壞死組織或失活的組織從傷口剪除或清除的方法。適用于大面積壞死及感染創(chuàng)面?？梢允归_放的污染傷口通過外科手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻咏鼰o菌傷口，從而為組織修復(fù)創(chuàng)造條件。
優(yōu)點(diǎn)
1、快速、有效、徹底；
2、快速控制全身性感染；
3、縮短傷口愈合時(shí)間。
缺點(diǎn)
1、創(chuàng)傷大、缺損大、增加傷口丟失蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)。會(huì)傷害正在生長的肉芽組織；
2、疼痛、出血；
3、麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
禁忌癥
1、惡性傷口；
2、患者有凝血/出血異常，抗凝治療病人；
3、年老、體弱、病情危重；
4、組織缺血；
5、手、臉部傷口處理需謹(jǐn)慎。
02機(jī)械清創(chuàng)
又稱物理清創(chuàng)，通過器械搔刮、濕-干敷料更換、水療沖洗、超聲等方法，或用外科器械機(jī)械性外力清除傷口床壞死組織。適用于腐肉或污穢物覆蓋及纖維組織沉積、老化，已經(jīng)軟化、容易去除的傷口，使其傷口床清潔。
優(yōu)點(diǎn)
1、水療沖洗、超聲清創(chuàng)法，清創(chuàng)徹底、疼痛程度較低，操作簡單。有效降低醫(yī)務(wù)人員工作量，很好地減輕疲；
2、不損傷傷口周圍的神經(jīng)和血管，減輕痛苦，可達(dá)到普通清創(chuàng)器械不能到達(dá)的部位；
3、外科器械機(jī)械性外力清創(chuàng)，價(jià)格便宜
注意事項(xiàng)
1、針對于疼痛、出血，有效的溝通，避免不必要的矛盾。
2、水療沖洗過程要根據(jù)病人耐受調(diào)節(jié)注意沖洗液的溫度、沖洗強(qiáng)度。
超聲清創(chuàng)優(yōu)勢：
無損傷超聲清創(chuàng)，深層促使纖維蛋白層的愈合，改善傷口環(huán)境解除病人疼痛
適用范圍：
治療各類外傷、手術(shù)傷傷口/創(chuàng)面：如多種新鮮污染的開發(fā)性軟組織傷、淺表傷口/創(chuàng)面、化膿性傷口/創(chuàng)面，竇道、瘺道等；
難愈合傷口：如傷口、褥瘡性營養(yǎng)外傷性等；
軟組織創(chuàng)傷、開放性等
骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)，各種固定術(shù)
收費(fèi)項(xiàng)目及代碼：
大清創(chuàng)：120500001 中清創(chuàng)：120500002 小清創(chuàng)：120500003
產(chǎn)品亮點(diǎn)：清創(chuàng)口距離創(chuàng)面1mm，不會(huì)直接接觸創(chuàng)面、達(dá)到無痛清創(chuàng)的同時(shí)，在清創(chuàng)過程中也能纖維細(xì)胞、促進(jìn)纖維蛋白層的合成、改善傷口環(huán)境，促進(jìn)傷口愈合。
注：對于醫(yī)療器械類產(chǎn)品，請先查證核實(shí)企業(yè)經(jīng)營資質(zhì)和醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證情況
03自溶清創(chuàng)
使用適當(dāng)?shù)臐裥苑罅?，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)源性酶去除傷口床的壞死組織。通過軟化、水解、自溶過程，去除失活或壞死組織，達(dá)到清創(chuàng)的目的。敷料下液體的積聚是清創(chuàng)過程的正常組織部分，變色傷口液體并不一定是傷口感染的征象。
優(yōu)點(diǎn)
1、對組織幾乎無創(chuàng)傷；
2、無疼痛；
3、無明顯副作用；
4、適用于高齡、疾病復(fù)雜者、耐受性差的患者；
5、容易操作。
缺點(diǎn)：
1、清創(chuàng)期長；
2、容易浸漬皮膚。
自溶清創(chuàng)期長，與患者溝通很重要，避免不必要的矛盾。
04酶解清創(chuàng)
在自溶清創(chuàng)過程中發(fā)現(xiàn)封閉傷口中的滲液里含有蛋白溶解酶等多種酶和酶的活化因子，有效發(fā)揮酶解清創(chuàng)作用，在此基礎(chǔ)上提出了酶解清創(chuàng)的概念。
優(yōu)點(diǎn)1、安全、容易操作；
2、無痛苦；
4、克服自溶性清創(chuàng)耗時(shí)長的缺點(diǎn)。
缺點(diǎn)
酶制劑成本高，推廣應(yīng)用時(shí)受限。
注意事項(xiàng)
酶解清創(chuàng)時(shí)禁忌選擇任何可能干擾酶作用的清潔劑及敷料，如含銀離子敷料等。
05生物清創(chuàng)
又稱幼蟲清創(chuàng)，即使用蛆蟲放入傷口，清除創(chuàng)面的壞死組織，吞食細(xì)菌和壞死組織碎屑，并分泌抗菌酶和其他抗感染化合物，清潔傷口同時(shí)產(chǎn)生有利于傷口愈合的微酸性環(huán)境。清創(chuàng)機(jī)制被認(rèn)為與蛆分泌的酶有關(guān)，這些物質(zhì)屬于蛋白酶，可以降解壞死組織。蛆蟲可消化細(xì)菌，使傷口有效的抵御細(xì)菌株。
（1）快速、有選擇性、耐受性好；
（2）提高組織的氧化作用；
（3）無明顯副作用；
（4）痛苦小。
（1）昂貴；
（2）患者或操作者的心理困擾。
（不容易接受此方法）
（1）者；
（2）有凝血障礙的患者；
（3）較深隧道的創(chuàng)口。
06聯(lián)合清創(chuàng)
清創(chuàng)過程聯(lián)合使用，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，從而達(dá)到加速清創(chuàng)的過程、改善效果的目的。聯(lián)合清創(chuàng)不易損傷正常組織或疼痛出血，而且加快清創(chuàng)過程。近年來臨床多采用此法，強(qiáng)推薦。
