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若日常生活活動(dòng)能力減慢或喪失,可能代表老人的認(rèn)知能力或體力開始衰退,甚至出現(xiàn)其他健康的問題。
在這種評估下,老人的活動(dòng)能力通常會(huì)以三個(gè)等級評定:
一、有獨(dú)自進(jìn)行這些活動(dòng)的能力,
二、部分活動(dòng)需由他人協(xié)助,
第三、完全不能自己進(jìn)行這些活動(dòng)。
在日常生活活動(dòng)任何一項(xiàng)表現(xiàn)有問題,并不代表老人不能獨(dú)立生活,而是指出老人可能需要服務(wù)來支持和幫助,令他能盡量保持獨(dú)立生活??煽康脑u估必須考慮老人對問題的回答態(tài)度才知道真實(shí)性,并且加上社工個(gè)人的直接觀察。
有什么證據(jù)支持老人對自己各方面功能的評估? 這并不代表老人不會(huì)誠實(shí)回答問題,有些老人害怕失去獨(dú)立生活的選擇和想逃避,能令他自己對基本活動(dòng)能力的高估而失真。向來可妥當(dāng)完成的日常生活活動(dòng),如今進(jìn)行時(shí)卻遇到困難,對老人而言,向別人承認(rèn)這個(gè)事實(shí)是一件痛苦的事。
高頻通氣氣流阻斷原理(呼氣閥門阻斷)
1.2.2 雙向噴射氣流+旋轉(zhuǎn)噴射高頻發(fā)生器
其原理在呼氣末端有旋轉(zhuǎn)噴射裝置產(chǎn)生高頻氣流,在此裝置近端還有兩個(gè)噴氣口產(chǎn)生與持續(xù)偏流逆向的氣流從而產(chǎn)生PEEP及吸氣峰壓(PIP)。其代表機(jī)型SLE5000同時(shí)具有常頻和高頻振蕩模式,適用于300 g~20 kg體重范圍的新生兒和嬰幼兒,高頻振蕩也能與常頻指令性通氣組合使用。由于獨(dú)特的雙向噴射氣流及氣路無閥門設(shè)計(jì)(圖2),在呼氣回路產(chǎn)生與偏流(5 L/min)的逆向氣流從而產(chǎn)生CPAP及PIP;而在逆向氣流發(fā)生器末端再加旋轉(zhuǎn)噴射裝置產(chǎn)生高頻氣流。由于并無主動(dòng)呼氣機(jī)制,SLE5000在呼氣回路應(yīng)用帶有壓力活化控制器的噴射裝置代替電磁線圈閥門,使呼氣回路無閥門,從而氣體呼出響應(yīng)時(shí)間更短(2 ms),以防止CO2潴留。高頻呼吸機(jī)也能在10~20 kg嬰幼兒產(chǎn)生不錯(cuò)的振蕩力量,但實(shí)際可使用體重仍需要驗(yàn)證。
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