清創(chuàng)術(shù)是一種外科基本手術(shù)操作,清創(chuàng)術(shù)是對(duì)新鮮開放性污染傷口進(jìn)行清洗去污、清除血塊和異物、切除失去生機(jī)的組織、縫合傷口,盡量減少污染。
開放性傷口一般分為清潔、污染和感染3類。8小時(shí)后即可變?yōu)楦腥緜?。頭面部傷口局部血運(yùn)良好,傷后12小時(shí)仍可按污染傷口行清創(chuàng)術(shù)。
清創(chuàng)的要點(diǎn)是徹底:洗要徹底洗,切要徹底切。
無菌術(shù)對(duì)消毒的次數(shù)有明確的要求,比如手術(shù)消毒要消兩遍,洗手要洗兩遍,這些規(guī)范都是有原因和教訓(xùn)的。清洗傷口的時(shí)候,應(yīng)根據(jù)傷口的污染程度,反復(fù)多次沖洗,用手輕輕擦拭傷口表面,增加摩擦和接觸。之所以要如此強(qiáng)調(diào)消毒的次數(shù)和方法,還是為了“盡可能地減少創(chuàng)面的細(xì)菌含量”。
切除污染和壞死的組織也是如此,一般而言,傷口創(chuàng)緣受到的污染最嚴(yán)重,所以要切除2mm左右的皮緣再縫合。皮下受損的組織,根據(jù)損傷和污染的程度選擇切除范圍。
原則是先處理深部組織,再處理淺部組織,這樣可以避免擴(kuò)創(chuàng)后的出血往深處流淌,干擾術(shù)者視野。