椎間孔鏡技術(shù):
椎間孔鏡技術(shù)2006年從德國(guó)引入國(guó)內(nèi),是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局部麻醉、意識(shí)清醒的形勢(shì)下,通過(guò)微小的組織創(chuàng)傷,側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用安全骨鉆或者環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突,突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建立一個(gè)摘取髓核的工作通道,然后利用細(xì)小的髓核鉗和一次性等離子手術(shù)刀頭在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融(腰5骶1中央型突出須通過(guò)后路咬除椎板和黃韌帶通過(guò)椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核)從而達(dá)到治療椎間盤突出的目的。椎間孔鏡是一種同軸內(nèi)窺鏡,可以在內(nèi)窺鏡直視下清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織,手術(shù)創(chuàng)傷小,皮膚切口僅6mm,如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20ml,術(shù)后僅縫1針,這項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)性治療進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。
椎間孔鏡的適應(yīng)癥:單純椎間盤突出,神經(jīng)根性癥狀嚴(yán)重的膨出或脫垂型;游離型以及合并有骨質(zhì)增生、部分輕度椎管狹窄類型的椎間盤突出;外側(cè)黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄以及老年性不宜開(kāi)刀手術(shù)的退變;椎間盤源性腰腿痛;頸椎椎間盤突出
① 微創(chuàng): 皮膚切口僅為6mm,出血極少,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后不留痕,符合美學(xué)觀點(diǎn)。
② 精準(zhǔn) :側(cè)方入路,避免后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾;不咬除椎板,不破壞椎旁肌肉和韌帶,對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響。
③ 安全性高:局部麻醉,術(shù)中能與病人互動(dòng),不傷及神經(jīng)及血管;基本不出血,手術(shù)視野清晰,有效避免誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。
④ 康復(fù)快:手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)后次日可下地活動(dòng),住院時(shí)間為3~5天,平均3~6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉。
⑤ 幾乎無(wú)并發(fā)癥:創(chuàng)傷小,血栓形成和感染的幾率低;術(shù)后不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕而導(dǎo)致椎管和神經(jīng)的粘連。