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正確的咳嗽排痰——叩背排痰法
叩背排痰是通過(guò)手叩背引起胸壁震動(dòng)然后把震動(dòng)傳導(dǎo)到氣道，震動(dòng)可以使附著在肺、支氣管壁上的痰液脫落，通過(guò)翻身改變體位利用重力使痰液到達(dá)細(xì)支氣管，后通過(guò)患者咳嗽排出體外。這三個(gè)步驟都非常重要，缺少哪步排痰的效果都要大打折扣。所以家屬掌握正確的叩背手法非常重要。目前除了口腔以外還可以給患者霧化吸入0.9%的生理鹽水或者化痰的藥物，讓痰液變得稀薄容易從氣管壁上下來(lái)，增加咳嗽的效果。
正確的叩背排痰方法
1.患者采取側(cè)臥位或半坐位，實(shí)施扣背排痰治療；時(shí)間安排在飯前1 -2 小時(shí)，或飯后2小時(shí)進(jìn)行，防止患者嘔吐，嘔吐出來(lái)的食物殘?jiān)锖写罅康募?xì)菌和消化液，如果進(jìn)入到肺里會(huì)引起，酸性的消化液也會(huì)腐蝕氣管粘膜；天3次，患者明顯有痰或胸悶憋氣時(shí)也可進(jìn)行。
四、前臂旋前和旋后練習(xí)
1、屈肘90度，前臂向前，五指并攏伸開(kāi)；
2、掌心向下維持5秒鐘，然后緩慢向外旋轉(zhuǎn)使掌心向上，維持5秒鐘；
3、練習(xí)過(guò)程中注意肘關(guān)節(jié)始終緊貼身體，如果很容易完成，可以手握一罐飲料或啞鈴練習(xí)；
4、練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。
五、腕關(guān)節(jié)屈曲力量練習(xí)
掌心向上，手握一罐飲料或啞鈴，勻速向上用力，使腕關(guān)節(jié)屈曲，然后緩慢放松回到原位。根據(jù)自己練習(xí)的情況，可以適當(dāng)增加啞鈴的重量。練習(xí)時(shí)，每天3組，每組10次。
踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者踝關(guān)節(jié)及步行能力的影響
目的觀察腦卒中踝關(guān)節(jié)患者行踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練對(duì)踝關(guān)節(jié)及步行能力的影響。方法選取2012-07-09在我科診治的存在踝關(guān)節(jié)的腦卒中患者40例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和訓(xùn)練組,每組20例。2組均給予基礎(chǔ)訓(xùn)練:康復(fù)科腦卒中偏癱常規(guī)訓(xùn)練,包括神經(jīng)發(fā)育療法、主/被動(dòng)牽伸、ADL訓(xùn)練、傳統(tǒng)中醫(yī)訓(xùn)練等,同時(shí)對(duì)照組和訓(xùn)練組分別行直接站立訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練。訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周后采用改良Ashworth量表、Berg平衡量表(BBS)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度、6min步行測(cè)試(6MWT)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)價(jià)。結(jié)果行踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練患者的踝關(guān)節(jié)程度較直接站立訓(xùn)練的患者改善明顯,且步行能力得以提高。結(jié)論踝關(guān)節(jié)矯正板站立訓(xùn)練可使腦卒中患者的踝關(guān)節(jié)程度明顯降低,并提高其步行能力,較常規(guī)的直接站立訓(xùn)練更具優(yōu)勢(shì)。
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