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(二)工具性日常生活活動能力評定
工具性ADL(instrumental ADL,IADL)是指人們在社區(qū)中獨立生活所需的關(guān)鍵性的較高級的技能 ，如家務雜事、炊事、采購、騎車或駕車、處理個人事務等，大多需借助工具進行。
目的探討日常生活活動(ADL)量表在強化基礎護理中的應用效果。方法將2010年7月～2011年7月我科住院患者380例隨機分為觀察組和對照組,各190例。觀察組采用ADL量表評估患者對基礎護理需求并予以實施;對照組按照分級護理標準實施基礎護理。兩組均采用基礎護理質(zhì)量評價標準和科室自行設計的基礎護理日工作實施表進行登記、檢查、考核?；颊叱鲈簳r采用住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表進行調(diào)查。結(jié)果除整理床單位、壓瘡預防及護理、留置尿管護理、指甲/趾甲護理、安全管理外,觀察組實施基礎護理人次較對照組多,有顯著性差異(P0.05)。觀察組基礎護理評分,患者滿意度較對照組高,有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論 ADL量表實用性強,可作為評估患者對基礎護理需求的依據(jù),便于強化基礎護理。
以下我們就來探討水平律動對于肺功能的好處。
圖 29:慢性阻塞性肺病(塵肺癥)
實驗 1: 水平律動改善換氣量
為了解水平律動對于肺功能的影響，亞當敦醫(yī)師(Admas JA)使用小豬來做實驗，他發(fā)現(xiàn)給與小豬每分鐘 240 次，強度在+/-0.2 及+/-0.8g 的水平律動，可以明顯增加小豬肺部的“每分鐘通氣量”(minute ventilation，VE) 及每次呼吸的潮氣容積(tidal volume, VT) 。而且增加的通氣量會與水帄律動強度呈現(xiàn)線性比例關(guān)系。“每分鐘通氣量”及每次呼吸的潮氣容積兩者都是肺功能好壞的指標。提升這兩個指標就表示肺功能得到改善。(6)
呼吸訓練是ICU危重病人最重要的救治措施之一，是搶救病人最關(guān)鍵的一環(huán)。因而ICU內(nèi)配備經(jīng)過專門訓練的呼吸訓練師2～3名，負責氧氣訓練、人工呼吸通氣、呼吸機的維修與保養(yǎng)、胸部理療、吸除呼吸道分泌物及霧化藥物訓練等。 電動起立康復床能實現(xiàn)多種角度的調(diào)節(jié)， 滿足呼吸訓練中的體位需求。
減少轉(zhuǎn)移，盡早開展直立位訓練
直立訓練，可以通過漸進性地增加心血管系統(tǒng)負荷，有效預防體位性低血壓；站立的同時，可以減少床面對人體的表面壓力，從而預防壓瘡的產(chǎn)生；站立使同時使下肢身體負重，增加下肢關(guān)節(jié)的擠壓，增加本體感覺刺激，促進局部血液循環(huán)，防治長期臥床導致的骨質(zhì)疏松及感覺障礙；刺激內(nèi)臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預防泌尿系感染；還可改善通氣，預防肺部感染及墜積性。
由此可見，長期臥床的并發(fā)癥是非常嚴重的，避免方法又十分簡單，開展早期的直立訓練就是最簡單便捷的方法，可以有效提高患者的康復預后。
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