快速一鍵式調(diào)節(jié)功率排痰機(jī)穿戴背心式
、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng):康復(fù)訓(xùn)練師上方手固定前臂遠(yuǎn)端近腕關(guān)節(jié)處,下方手握住腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的手指,進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸,橈尺側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意要求患者手腕,手指充分放松。
(2)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽張訓(xùn)練:腕關(guān)節(jié)的助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可按以上方式,由患者主動(dòng)用力完成腕關(guān)節(jié)的雙軸向活動(dòng),作腕關(guān)節(jié)牽張時(shí),患者取坐位肘關(guān)節(jié)屈曲并支撐于臺(tái)面,康復(fù)訓(xùn)練師用下方手固定患肢的前臂近腕關(guān)節(jié)處,上方手握住手掌的背側(cè),牽張患者腕關(guān)節(jié)作屈伸,尺橈側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng),注意上方手不要握住患者的拇指好是握在二掌骨部。
高頻呼吸機(jī)分類
1.2.1 呼氣閥阻斷+venturi輔助呼氣
通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP),同時(shí)通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機(jī)型為DragerBabylog 8000+,其HFV模式可單獨(dú)應(yīng)用,也可與間歇指令通氣(IMV)或持續(xù)正壓通氣(CPAP)聯(lián)合使用,由于機(jī)器輸出的潮氣量有限,僅適合體重低于2 kg的新生兒,其調(diào)節(jié)PaCO2和PaO2的功能不能分離;其HFV參數(shù)范圍中MAP即為常頻通氣時(shí)測(cè)得的MAP,而振幅(△P)為設(shè)定百分比值計(jì)算所得△P=(60-MAP)×X%,實(shí)際操作中,當(dāng)頻率在10~15 Hz,振幅>50%后,潮氣量不隨振幅增加而增加[4],這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1),不能主動(dòng)進(jìn)行CO2除;此時(shí)需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑,持續(xù)氣流由呼吸機(jī)自動(dòng)設(shè)置,但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進(jìn)型,其HFV原理與+相同,但在呼氣閥膜片改進(jìn)后VN500在MAP和△P的設(shè)置閾值上有所提高,因此可適用于10 kg以內(nèi)(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進(jìn)行HFV,但實(shí)際可使用體重還需要驗(yàn)證。
快速一鍵式調(diào)節(jié)功率排痰機(jī)穿戴背心式