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@江門準(zhǔn)媽媽 劃重點!這些生育保險知識要注意!
一、參保人需辦理生育保險就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),方可實時結(jié)算生育醫(yī)療費用
政策規(guī)定,累計參加生育保險滿一年的職工方可辦理生育保險就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),否則,則不能辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),必須待參保滿一年后再報銷生育報銷醫(yī)療費用。參保人未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的,或未在所辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括市外醫(yī)療機(jī)構(gòu))生育或施行計劃生育手術(shù)的,不能實時結(jié)算生育醫(yī)療費用。
二、依時足額繳納生育保險費,按規(guī)定享受待遇
《意見》第三條第(六)款規(guī)定:1.參保職工從用人單位按本意見依時足額繳納生育保險費的次月起,可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。2.補繳生育保險費享受待遇時間。用人單位未依時足額繳納生育保險費的,從補足應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費、滯納金后,由生育保險基金支付新發(fā)生的費用、新發(fā)生的費用指補繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費用和生育津貼。
三、未依時足額繳納生育保險費的,由用人單位負(fù)責(zé)支付職工生育相關(guān)費用
《生育保險規(guī)定》第三十九條規(guī)定:用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費用。用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的,由用人單位負(fù)責(zé)賠償。
四、職工未就業(yè)配偶住院生育醫(yī)療費用,需先由個人支付
職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用,先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內(nèi)(參保職工累計參加生育保險未滿1年的,待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的2個月內(nèi))辦理生育醫(yī)療費用報銷。
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