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什么情況下不能在醫(yī)院實(shí)時結(jié)算生育保險醫(yī)療費(fèi)用呢?小編整理了一下,常見有以下幾種情況:
一、參保人累計參加生育保險未滿十二個月的
正策規(guī)定,累計參加生育保險滿一年的職工方可辦理生育保險就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),否則,則不能辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),必須待參保滿一年后再報銷生育報銷醫(yī)療費(fèi)用。
二、用人單位上月未為參保人繳納生育保險費(fèi)的
參保職工從用人單位按規(guī)定依時足額繳納生育保險費(fèi)的次月起,可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險待遇。若用人單位未依時足額繳納生育保險費(fèi)的,從補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費(fèi)、滯納金后,由生育保險基金支付新發(fā)生的費(fèi)用、新發(fā)生的費(fèi)用指補(bǔ)繳次月起發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
三、參保人未辦理生育保險就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的
參保人未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的,或未在所辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括市外醫(yī)療機(jī)構(gòu))生育或施行計劃生育手術(shù)的,不能實(shí)時結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
四、職工未就業(yè)配偶不能辦理
職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內(nèi)(參保職工累計參加生育保險未滿1年的,待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的2個月內(nèi))辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報銷。
我司簡介:
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