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你知道醫(yī)保報銷比例、范圍以及如何計算報銷金額?
醫(yī)保報銷的比例雖然不低,可它是有起付線、報銷限額和報銷范圍的。
起付線的意思是,你今年看病沒花到規(guī)定的錢數(shù),是不給報。比如:在北京,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人的門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。也就是說,如果我是北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人,在醫(yī)院門診看病,今年一共只花了1600,就得全部自己掏腰包;如果我今年一共花了3000,超出的那1200元就可以按規(guī)定報銷了。
報銷金額=(治療總費用—起付線—報銷范圍之外的費用)×報銷比例
如果計算出的結(jié)果超出了報銷限額,則只能按照報銷上限予以報銷。
假設(shè)我住院花了40萬(這個金額已經(jīng)很大了,一般人都到不了)起付線是1300元,其中6萬元是醫(yī)保不給報銷的項目,報銷限額25萬,報銷比例為80%。
那么我的報銷金額=(40萬—1300元—6萬)×80%=270960元。
因為超過了報銷限額,最后我能報銷25萬,剩余的15萬就由自己出了。
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