http://www.gydfjs.com 果殼活性炭 慢性腎衰竭的新選擇當(dāng)前慢性腎臟病是臺(tái)灣十大死因的第八位，每十萬人口的死亡率由民國(guó)年的11.39%上升至93年的，比例還逐年增加中，當(dāng)檢查出罹患慢性腎疾病的患者，近八成都已達(dá)第三期。由于沒有明顯癥狀，國(guó)人因此容易喪失對(duì)腎病的警覺。很多人等到發(fā)病后，在短期內(nèi)就得面臨洗腎命運(yùn)。根據(jù)一項(xiàng)最新的腎病流行病學(xué)研究指出，臺(tái)灣罹患慢性腎臟疾病的患者高達(dá)12%，平均每8個(gè)人中就有一名，由此推估全臺(tái)灣總共高達(dá)200多萬名患者，但遺憾的是這么多患者中，僅有一成左右的病人知道自己罹病。當(dāng)前臺(tái)灣每年約有六萬多名透析病患，進(jìn)行透析比率高居全球第一。每年花掉健保約三百億，是重大傷病的健保給付之首位。
正常情況下，腎臟可以維持體內(nèi)水分的恒定、電解質(zhì)及酸堿平衡、血壓的控制、紅血球的制造、并可影響副甲狀腺荷爾蒙，以及很重要的一點(diǎn)--代謝物的排泄，全身的血液藉由快速不停地通過腎臟以清洗掉如：尿酸、尿素氮、肌酸肝等無數(shù)廢物，這些會(huì)干擾體內(nèi)正常生化機(jī)能之物質(zhì)，被稱為「尿毒素」。尿毒素大多可被健康的腎臟順利清除，但是當(dāng)腎臟功能受到損害，體內(nèi)廢物無法順利排出去，累積生成的癥狀便是俗稱的「尿毒癥」。到當(dāng)前為止發(fā)現(xiàn)的尿毒素有幾十種，除了因腎功能低下無法代謝而被動(dòng)累積之外，尿毒素本身也會(huì)主動(dòng)損害腎臟，一般依其生理特性及透析的反應(yīng)可分為三大群：
一、小分子水溶性非親蛋白質(zhì)結(jié)合化合物，分子量<300D；尿素（urea）、肌酸酐（creatinine）、同型半胱氨酸（homocysteine）即屬此類。
二、中分子化合物，分子量介于300D~12000D，主要是一些勝 類（Peptides）；β-微球蛋白（β2-micorglobulin）、副甲狀腺素（PTH）等及l(fā)eptin都屬于這一類。
三、小分子親蛋白質(zhì)結(jié)合之化合物；當(dāng)前發(fā)現(xiàn)有25種，其中以對(duì)－甲酚（p-cresol）及硫酸 酚（indoxyl sulfate，IS）最具代表性。IS是一個(gè)強(qiáng)力的蛋白質(zhì)結(jié)合有機(jī)物質(zhì)，它主要來自于蛋白質(zhì)中的色氨酸（tryptophan）經(jīng)過腸道細(xì)菌以及肝臟代謝的產(chǎn)物，是一種酸性腎毒素，可和酸性藥物的蛋白質(zhì)結(jié)合部位，共同競(jìng)爭(zhēng)藥物運(yùn)送蛋白，使得藥物在血中濃度升高而增強(qiáng)毒性，它會(huì)造成腎功能進(jìn)行性的惡化并增強(qiáng)腎絲球硬化癥，并抑制腎小管對(duì)于同一化合物之分泌作用。腎功能正常狀況下，可以被腎臟全部排泄，所以血液中幾乎測(cè)不到，但是在慢性腎衰竭的病人，血液中的IS濃度則會(huì)增加。p-cresol是來自腸道的代謝物，對(duì)肝細(xì)胞有很強(qiáng)的毒性，也會(huì)影響肝細(xì)胞對(duì)鋁離子的吸收，增加鋁離子對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用。
腎衰竭可區(qū)分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩種。急性腎衰竭時(shí)腎臟功能通常在幾小時(shí)或者幾天之內(nèi)便迅速惡化，多見于腎功能原本不好，再加上藥物使用或短暫缺血時(shí)引起；慢性腎衰竭則是一開始并沒有特殊癥狀，通常在幾年、甚至幾十年之間慢慢惡化。其成因有很多，最常見是由于糖尿病腎病變。臺(tái)灣社會(huì)環(huán)境的改變使得糖尿病人數(shù)日益增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前洗腎的人口中約有四成是由糖尿病引起，第二是慢性腎絲球腎炎，第三則是高血壓，約占了二成五。但不管什么原因，一旦血清肌酸酐大于正常值，就表示病人的腎臟功能剩下不到一半，去除體內(nèi)老廢物質(zhì)的功能降低而容易生成尿毒癥狀，例如疲倦、惡心、嘔吐、倦怠、食欲不振、衰弱、皮膚干燥、皮膚癢、貧血、尿量減少、出血、蛋白尿、血尿等腎病變癥候群。當(dāng)腎臟大小萎縮到一定程度后，腎功能便會(huì)持續(xù)惡化。一旦到了尿毒癥末期，通常是不可逆的。若不積極治療，病人除了接受終身洗腎之外，只有腎臟移植才能挽救生命危險(xiǎn)。
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