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濟(jì)南職工個(gè)人花6000元以上醫(yī)??梢远螆?bào)銷,怎么報(bào)?
一說起生病,想必是大家最不希望有的事了,不光身上難受,錢包也受不了。
別擔(dān)心!醫(yī)保有辦法,濟(jì)南市職工醫(yī)保參保人有二次報(bào)銷待遇。
二次報(bào)銷是什么?
二次報(bào)銷是對參保職工符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用給予的進(jìn)一步保障。職工醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍給予二次支付。
二次報(bào)銷能報(bào)多少?
起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元,個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用6000元-20萬元的部分報(bào)銷80%;20萬元以上的部分報(bào)銷90%。
二次報(bào)銷需要什么手續(xù)?
符合報(bào)銷條件的參保人無需任何申請手續(xù),醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)銷。二次報(bào)銷不需要單獨(dú)辦手續(xù)!
舉個(gè)例子,如果一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷后,參保職工個(gè)人累計(jì)納入二次報(bào)銷的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是50萬。那么,(20-0.6)萬元×80%=15.52萬元,(50-20)萬元×90%=27萬元
綜上,二次報(bào)銷總共可以報(bào)銷42.52萬元,個(gè)人負(fù)擔(dān)7.48萬元。
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