品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯OLYMPUS
型號與REF：OLYMPUS GIF-Q260
送修單位：蘭溪某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司專業(yè)致力于醫(yī)療設(shè)備維修服務(wù)行業(yè)，針對動力系統(tǒng)、手術(shù)器械、醫(yī)療電子設(shè)備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等項目。我們堅信：質(zhì)量引yin領(lǐng)未來 服務(wù)創(chuàng)造價值！優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品質(zhì)是我們長久以來對每一位客戶的一致承諾，客戶的滿意是對我們zui大的動力！我們堅持不斷超越，努力創(chuàng)新的精神，為客戶提供性價比高的服務(wù)。
奧林巴斯240系列軟性內(nèi)窺鏡
圖像處理器 CV-240、CLV-U40
胃鏡： GIF-HQ290 GIF-XP290N GIF-XQ240、GIF-Q240、GIF-XP240、GIF–Q240X、GIF-Q240Z、GIF-1T240；
腸鏡：CF-HQ290 CF-XP290N CF- 240I、CF-240L、CF-Q240I 、CF-Q240L 、PCF-240L 、PCF-240I、PCF-Q240AI；
十二指腸鏡：JF-240、TJF-240；
支氣管鏡：BF-240 、BF-P240 、BF-1T240
內(nèi)窺鏡清洗消毒調(diào)查與分析
內(nèi)窺鏡是目前臨床上被廣泛應(yīng)用于消化道等疾病的診斷和治療的醫(yī)療器械。然而，內(nèi)窺鏡在使用過程中極易因黏膜破損而沾染致病微生物，并且由于其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用后的消毒滅菌處理難度大，因此臨床內(nèi)窺鏡消毒工作不到位給醫(yī)源性感染帶來極大隱患。為提高內(nèi)窺鏡消毒管理我們對醫(yī)院的內(nèi)窺鏡清洗消毒現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查和采樣檢測。
1.研究方法
1.1基本情況調(diào)查
依據(jù)《操作規(guī)范》內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表，采用電話與現(xiàn)場相結(jié)合方式進(jìn)行調(diào)查，并由專人進(jìn)行統(tǒng)計和分析,調(diào)查內(nèi)容主要包括：了解院內(nèi)內(nèi)窺鏡管理制度，內(nèi)窺鏡室面積布局，內(nèi)窺鏡清洗消毒情況，消化內(nèi)窺鏡室醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生情況，內(nèi)窺鏡使用情況，干燥設(shè)備情況，內(nèi)窺鏡存放環(huán)境情況以及清洗消毒人的培訓(xùn)情況。
1.2采樣方法
（1）內(nèi)窺鏡采樣：參照《操作規(guī)范》要求，內(nèi)腔面采用無菌注射器從待檢內(nèi)窺鏡活檢口注入10mL含相應(yīng)中和劑的磷酸鹽緩沖液，并從活檢出口收集注入液。鏡體表面用浸有相應(yīng)中和劑的棉拭子從鏡頭至鏡身反復(fù)涂擦，剪去手接觸部位將剩余部位投入10mL含同樣中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)。樣品務(wù)必于2h內(nèi)完成檢測，檢測內(nèi)容包括細(xì)菌總數(shù)和致病菌。
（2）內(nèi)窺鏡消毒劑采樣：參照要求，用無菌注射器抽取消毒劑50mL置于無菌試管中，務(wù)必于2h內(nèi)完成檢測，檢測內(nèi)容包括消毒劑濃度、染菌量和致病菌。
1.3檢測方法
將采集樣品充分震蕩，吸取0.5mL，加入2只直徑90mm無菌平皿，分別加入熔融的營養(yǎng)瓊脂15～18mL，待瓊脂凝固，置于37℃恒溫箱中培養(yǎng)48h后計數(shù)。結(jié)果判斷：消毒后的內(nèi)窺鏡細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/皿，且未檢出致病菌視為合格。
維修案例：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-V70胃鏡
檢測故障：CCD壞，無圖像CCD壞，插入管折。
維修方案：（更換CCD,光束，插入管，鉗子管，水氣管，橡皮等）
維修周期：15個工作日
保修周期：6個月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)的第三方軟性內(nèi)鏡維修公司；維修項目包括：軟性內(nèi)鏡維修（纖維輸尿管鏡維修、纖維膽道鏡維修、纖維支氣管鏡維修等）、硬性內(nèi)鏡維修（膀胱鏡維修、電切鏡維修、輸尿管鏡維修等）多年來一直依靠高品質(zhì)超值的服務(wù)深受廣大客戶的信賴和支持，在行業(yè)內(nèi)樹立了良好的信譽(yù)和企業(yè)形象。誠邀各位來函，來電洽談業(yè)務(wù)，我們提供完善的渠道，優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，出色的服務(wù)，愿與您在成功的道路上攜手并進(jìn)共創(chuàng)輝煌！
內(nèi)窺鏡成像新技術(shù)原理及應(yīng)用
5.3光相干斷層掃描(opticalcoherencetomography，OCT)
OCT的成像原理在于組織的不同光反射性質(zhì)，其斷層圖像與B超相似，B超采用超聲波，而OCT則采用近紅外光，其分辨率為B超的10倍以上，甚至分辨率可達(dá)10μm，比共聚焦內(nèi)窺鏡能夠更深的穿透組織，從而更好的呈現(xiàn)黏膜和黏膜下層狀態(tài)，判斷黏膜下層是否有病變。其原理為采用干涉法測量同源兩條光束的干涉，一條照射樣本，一條作為參考點，兩條光束的反射光匯聚在接收器上，沿軸分析一點上不同深度的情況。OCT對組織的微觀結(jié)構(gòu)的觀察接近組織學(xué)水平，無需對組織進(jìn)行切除和后處理，可用于不宜作活檢病理檢查的組織進(jìn)行在體成像或避免不必要的損傷。
5.4共聚焦激光顯微內(nèi)窺鏡(confocallaserendomicroscopy，CLE)
共聚焦成像其原理是由光源出射的光準(zhǔn)確地入射到位于共軛點處的被測物，由被測物反射的光束被物鏡準(zhǔn)確地聚焦到針孔處形成點像，探測器所接收的離焦信號強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于焦點信號強(qiáng)度。可突破光學(xué)極限分辨率限制，極大提高成像分辨率。臨床上將共聚焦成像技術(shù)與內(nèi)窺鏡技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)形態(tài)學(xué)和組織學(xué)聯(lián)合診斷。臨床使用的CLE一般有兩種結(jié)構(gòu)，將共聚焦探頭安裝在傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡前端的集成式內(nèi)窺鏡，或通過傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡活檢管道送入共聚焦小探頭。這兩種類型的設(shè)備各有其優(yōu)缺點，集成式共聚焦內(nèi)窺鏡視野范圍大，分辨率高，逐層掃描且掃描速度慢；探頭式共聚焦內(nèi)窺鏡，可靈活搭配各種傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡，掃描速度快，但是視野范圍較小，分辨率較低，掃描深度固定。
世界上第一個商業(yè)化的CLE是由日本Pentax公司于2006年推出，鏡管直徑12.8mm。該產(chǎn)品共聚焦成像視場為500μm×500μm，徑向分辨率0.7μm，軸向分辨率7μm，單根光纖實現(xiàn)激光的導(dǎo)入與熒光的收集，可獲取高為1024×1024像素的圖像。CLE通過高分辨成像的方式對黏膜層的細(xì)胞及亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)實現(xiàn)實時觀察，可對病灶準(zhǔn)確定位，提高內(nèi)窺鏡下病灶活檢準(zhǔn)確性。結(jié)合特異性熒光探針，可實現(xiàn)準(zhǔn)確和高效的檢測。常用靜脈注射熒光素鈉，可以高效的在組織中分布，并高分辨顯示細(xì)胞和亞細(xì)胞的細(xì)節(jié)，結(jié)締組織，但無法標(biāo)記細(xì)胞核。作為補(bǔ)充，吖啶黃可用于結(jié)腸黏膜的細(xì)胞核標(biāo)記。
分子影像內(nèi)窺鏡新技術(shù)的研究和應(yīng)用初步實現(xiàn)了即時組織病理成像與特異性功能成像，將對病灶的探查能力由原有的組織結(jié)構(gòu)水平提高到分子功能水平，提高了早期癌癥的檢出率，展現(xiàn)了良好的應(yīng)用前景。目前分子成像技術(shù)在電子內(nèi)窺鏡臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用中還有很多問題需要解決，首先需要穩(wěn)定和成熟的分子成像內(nèi)鏡設(shè)備，研制低毒性、高特異性分子探針等。
6.展望
由于光學(xué)成像的技術(shù)進(jìn)步、光譜技術(shù)和功能分子影像技術(shù)的引入，消化內(nèi)窺鏡正經(jīng)歷著一次巨大的變革。光譜檢測技術(shù)的引入有望對待檢區(qū)域進(jìn)行預(yù)評估，分析在一定范圍內(nèi)是否存在癌變組織，從而判斷該區(qū)域是否需進(jìn)一步的檢查，以提高檢測效率。光學(xué)的技術(shù)進(jìn)步將帶來的是分辨率的提高和視野的拓展，畫面質(zhì)量隨之提升，減少腺瘤和癌癥的漏診，也將有利于診斷的個性化和精準(zhǔn)化，可以細(xì)化疾病結(jié)果并預(yù)判治療所帶來的影響。通過體內(nèi)細(xì)胞相互作用的實時觀察，可進(jìn)一步研究體內(nèi)組織病理學(xué)，理解疾病的成因。值得期待的是，分子影像技術(shù)的引入，使得內(nèi)窺鏡正在成為新的診斷工具，如代替病理活檢。內(nèi)窺鏡成像新技術(shù)將會在不斷探索中完善，最終替代傳統(tǒng)診療方式。
維修案例一：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-160胃鏡
檢測故障：插入管老化蛻皮、水汽不暢插入管老化蛻皮、水汽不暢
維修方案：更換插入管、通水汽
維修周期：2個工作日
保修周期：6個月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYMPUSGIF-XQ230胃鏡
檢測故障：噴嘴塞噴嘴堵塞
維修方案：更換噴嘴
維修周期：1個工作日
保修周期：6個月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.COVIDIEN EGIAADAPT 規(guī)格與參數(shù)：用于 iDrive Ultra 動力吻合系統(tǒng)的 Endo GIA 標(biāo)準(zhǔn)適配器
2.COVIDIEN EGIA60CTAVM 規(guī)格與參數(shù)：Endo GIA 弧形尖端血管/中型組織鉸接式訂書機(jī)重載，棕褐色，60 毫米尺寸
3. MEDTRONIC T44150 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic Small Orthoblend，10 cc 規(guī)格
3.DEPUY SYNTHES 212.104 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，帶 T15 StarDrive 凹槽，直徑 3.5。 x 16 毫米長
4.COVIDIEN E3781-28 規(guī)格與參數(shù)：Valleylab 不可伸縮弧形抹刀空心腹腔鏡電極，28 厘米長
5. Olympus HX-201UR-135L 規(guī)格與參數(shù)：QuickClip2 長型一次性可旋轉(zhuǎn)夾子固定裝置，7.5 毫米臂長，2300 毫米工作長度
6. Smith & Nephew 7207004 規(guī)格與參數(shù)：Softsilk 固定螺釘，直徑 8。 x 20 毫米長
7.DEPUY SYNTHES 212.328 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼錐形螺桿，直徑 3.5。 x 80 毫米長，全螺紋
8.DEPUY SYNTHES 222.538 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心鎖定螺釘，直徑 5。 x 40 毫米長
9. Smith & Nephew 71675245 規(guī)格與參數(shù)：Trigen Intertan 左側(cè)轉(zhuǎn)子間順行髓內(nèi)釘，遠(yuǎn)端直徑 11.5 毫米，長 36 厘米
10.GYRUS ACMI 70142145 規(guī)格與參數(shù)：Olympus Classic 鐙骨假體，4.5 毫米長，1 毫米孔徑
11.DEPUY SYNTHES 209.855 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，直徑 7.3。 x 55 毫米長，32 毫米螺紋長度
12.DEPUY SYNTHES 02.100.363 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左鎖定薄型重建 J 型板，156 長 x 10.1 毫米寬，12 孔
13.DEPUY SYNTHES 241.031 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼斜右 LCP T 型板，3.5 毫米尺寸，52 長 x 10 毫米寬，3 個軸孔
14.DEPUY SYNTHES 314.04 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 實心六角螺絲刀軸，270 毫米長
15.DEPUY SYNTHES 04.003.023 規(guī)格與參數(shù)：Synthes 鈦合金自攻螺釘，帶 T25 StarDrive 凹槽頭，直徑 6.5。 x 65 毫米長
16.DEPUY SYNTHES 212.117 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，帶 T15 StarDrive 凹槽，直徑 3.5。 x 40 毫米長
17. MEDTRONIC 10MH30-MN 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex 火柴頭凹槽切削銼，頭直徑 3 毫米，軸長 10 厘米
18. ZIMMER 91-6107 規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 自鉆 HT X 驅(qū)動螺釘，直徑 1.5。 x 7 毫米長
19.DEPUY SYNTHES 202.717 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，帶十字形凹槽，直徑 3。 x 17 毫米長
20. ZIMMER 2254-285-08 規(guī)格與參數(shù)：M/DN 髓內(nèi)固定肱骨釘，8 毫米釘直徑，28.5 厘米長
