品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯OLYMPUS
型號(hào)與REF：OLYMPUS CHF-P20Q
送修單位：上海市第七某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)從事醫(yī)用內(nèi)窺鏡及相關(guān)醫(yī)用設(shè)備維修的第三方企業(yè)，我們的技術(shù)團(tuán)隊(duì)來(lái)自知名醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)從事多年工作的維修工程師。我們團(tuán)隊(duì)一直奉獻(xiàn)在內(nèi)窺鏡設(shè)備維修的服務(wù)上。我們的內(nèi)窺鏡設(shè)備知識(shí)和技術(shù)是我們的最大財(cái)富，僅次于我們尊貴的客戶。對(duì)于我們尊貴的客戶，我們不僅要滿足客戶的要求和需要，而且要不斷超越客戶的期望。我們非常有信心做到我們的承諾。
內(nèi)窺鏡的使用、維修和檢測(cè)
3.3噴嘴堵塞或送水送氣不暢
在使用完內(nèi)鏡之后，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的清洗，致使臟物在噴嘴里凝固；在消毒之前沒(méi)有使用洗滌劑對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行徹底的清洗，消毒液使得蛋白質(zhì)發(fā)生凝固；在清洗有問(wèn)題的附件時(shí)，臟物會(huì)跟隨灌洗進(jìn)入到內(nèi)鏡當(dāng)中，進(jìn)而堵塞噴嘴或者是使得送氣送水不順暢。
所以，內(nèi)鏡在使用完之后應(yīng)該立即進(jìn)行清洗；在對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒以前必須清洗干凈；在清洗之前要檢查附件是否存在問(wèn)題。
另外，如果使先端部碰撞到硬物，就會(huì)使噴嘴發(fā)生變形；在錯(cuò)誤的方向上來(lái)擦拭鏡面容易使棉紗塞在噴嘴里；如果在噴嘴被堵塞的情況下使用針挑后者是自行拆卸噴嘴，就很容易損壞噴嘴。所以，應(yīng)該順著鏡面的方向來(lái)擦拭鏡面；當(dāng)噴嘴發(fā)生堵塞時(shí)，應(yīng)該找專門(mén)的工程師進(jìn)行維修，切勿自行拆卸。
3.4漏水
內(nèi)鏡的工作環(huán)境大多是液體，隨意對(duì)于其的密封性就具有著十分嚴(yán)格的要求。最常出現(xiàn)漏損的部位是鉗道管以及彎曲橡皮。當(dāng)內(nèi)鏡出現(xiàn)嚴(yán)重的漏水現(xiàn)象時(shí)，就會(huì)致使電子鏡的圖像出現(xiàn)失真，有時(shí)甚至?xí)驗(yàn)殡娐钒宓亩搪范鵁龎腃CD，其屬于電子內(nèi)鏡的“心臟”，具有高額的維修成本；漏水也可能會(huì)導(dǎo)致纖維鏡像束出現(xiàn)彩虹現(xiàn)象或者是發(fā)生龜裂，模糊視野；導(dǎo)致光束變脆或者是變硬，很容易被折斷，減弱亮度；控制電子鏡開(kāi)關(guān)的按鍵發(fā)生短路等故障。
常見(jiàn)的漏水部位有：（1）彎曲橡皮管漏水。清洗過(guò)程中使尖銳附件與內(nèi)鏡一起進(jìn)行，劃破彎曲橡皮；使用的口墊質(zhì)量較差。（2）鉗子管道漏水。當(dāng)插入遇到阻力時(shí)，強(qiáng)行插入，導(dǎo)致鉗子管道被插破。（3）其他部位漏水。不小心夾到內(nèi)鏡的插入部位損壞內(nèi)鏡，引起漏水；在清潔過(guò)程中不小心碰壞鏡頭發(fā)生漏水。因此，必須嚴(yán)格要求清洗消毒的程序；實(shí)行操作醫(yī)生的培訓(xùn)上崗；配備專門(mén)的人員對(duì)鏡子進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，尤其注意在清洗以前檢測(cè)其漏水情況，避免損壞鏡子。
4.總結(jié)
由于平時(shí)清洗時(shí)的不按規(guī)定進(jìn)行，容易造成內(nèi)窺鏡的損壞，影響其診療的效果。同時(shí)，因?yàn)槁┧畣?wèn)題的產(chǎn)生，也會(huì)對(duì)醫(yī)療診斷的效果產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。因此，要想保證內(nèi)窺鏡的有效使用，就需要在平時(shí)的使用當(dāng)中注意規(guī)范，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行。為醫(yī)生提供高效的診療手段，為病人提供有效的治療效果。
OLYMPUS電子內(nèi)窺鏡故障分析
內(nèi)窺鏡主要包括先端彎曲部、插入部、操作部、連接部。彎曲部位于內(nèi)窺鏡前端，由物鏡、導(dǎo)光束、鉗子管道口、送水/送氣噴嘴、彎曲橡皮等組成。插入部是由帶刻度的外皮包裹著導(dǎo)光束、導(dǎo)像束、送水/送氣管、鉗子管道和角度鋼絲組成。操作部包括角度旋鈕、旋鈕卡鎖、電子功能按鈕、吸引按鈕、送水/送氣按鈕、鉗子管道入口等組件。連接部是連接光源系統(tǒng)和圖像處理系統(tǒng)的部件，由電氣接頭、導(dǎo)光接頭、送水/送氣接頭、吸引接頭以及電纜線等組成。電子內(nèi)鏡的故障主要發(fā)生于內(nèi)鏡自身，其穩(wěn)定性和可重復(fù)維修性將影響其臨床使用時(shí)長(zhǎng)和產(chǎn)生的衛(wèi)生及經(jīng)濟(jì)效益。
OLYMPUS電子內(nèi)鏡故障暴露時(shí)，相關(guān)人員能及時(shí)識(shí)別故障現(xiàn)象，分析故障原因，定位故障組件和部位，并及時(shí)修理，迅速能恢復(fù)正常功能狀態(tài)，所以O(shè)LMPUS的電子內(nèi)鏡具有良好的可持續(xù)維修性。
內(nèi)鏡的常見(jiàn)故障可發(fā)生于內(nèi)鏡的任何一個(gè)部分，有研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院自身可識(shí)別的故障由主要有：①主觀識(shí)別的故障，如亮度不足、圖像異常等；②測(cè)漏操作識(shí)別的故障，如鏡體漏氣、管道漏水等；③清洗消毒程序可見(jiàn)故障，如噴嘴堵塞、鏡身受損等。由此可知，對(duì)于電子內(nèi)鏡而言，醫(yī)院自身發(fā)現(xiàn)的故障往往只是實(shí)發(fā)故障的一部分，還有很多潛在的故障，如CCD／導(dǎo)光束蓋玻璃受損、電子功能按鈕受損、鉗子口/吸引口底座磨損、蛇管老化等，如不及時(shí)處理將會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡直接損害。
先端彎曲部常見(jiàn)故障表現(xiàn)
（1）CCD/導(dǎo)光束蓋玻璃受損、污物附著，導(dǎo)致圖像模糊、陰影。
（2）噴嘴堵塞，造成水氣不暢。
（3）彎曲部外皮褶皺、套疊、沙眼等。
3.3插入部常見(jiàn)故障表現(xiàn)
（1）鏡身外皮老化、結(jié)晶發(fā)黃。
（2）蛇管出現(xiàn)毛刺、破損、褶皺等現(xiàn)象。
（3）內(nèi)部導(dǎo)光束出現(xiàn)導(dǎo)光暗淡、發(fā)黃或不導(dǎo)光。
（4）鉗子管道管壁針孔、裂痕等。
3.4操作部常見(jiàn)故障表現(xiàn)
（1）電子功能按鈕和或角度旋鈕漏水。
（2）水氣按鈕和吸引按鈕底座磨損、出現(xiàn)自動(dòng)吸引導(dǎo)致送氣量不足，影響視野觀察。
（3）大角度使用旋鈕或過(guò)度使用抬鉗器導(dǎo)致角度鋼絲和或抬鉗器鋼絲斷裂。
3.5連接部常見(jiàn)故障表現(xiàn)
（1）電氣連接口腐蝕和或氧化銹蝕造成圖像閃爍、抖動(dòng)等異常現(xiàn)象。
（2）暴力裝卸內(nèi)鏡，致使電氣接口處銅針斷裂或銅片損傷，影響內(nèi)鏡正常使用。
3.6對(duì)于以上故障現(xiàn)象主要的防護(hù)措施
（1）取用、轉(zhuǎn)運(yùn)、盤(pán)放內(nèi)鏡時(shí)，輕拿輕放，避免碰撞銳器、硬物；盤(pán)放內(nèi)鏡時(shí)直徑超過(guò)20cm。
（2）操作前，仔細(xì)檢查內(nèi)鏡，出現(xiàn)先端部蓋玻璃缺損和破裂時(shí)，立即停止使用并嚴(yán)格測(cè)漏；出現(xiàn)鏡頭污物時(shí)及時(shí)使用含酶液清洗液的紗布擦拭干凈。
（3）操作中，避免大角度彎折鏡體，禁止在內(nèi)鏡先端彎曲時(shí)使用附件；合理選擇規(guī)格合適的附件，附件進(jìn)出內(nèi)鏡鉗子管道時(shí)必須閉合，禁止在管道內(nèi)釋放附件。
（4）操作后，及時(shí)按照沖洗內(nèi)鏡各個(gè)管道，避免污物殘留；吸引時(shí)保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送氣送水10秒；嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行清洗消毒流程。
（5）安裝內(nèi)鏡時(shí)，嚴(yán)格按照規(guī)范指示操作，禁止暴力安裝內(nèi)鏡，避免損壞連接部的電氣接點(diǎn)的銅針或銅片，影響使用；取下內(nèi)鏡時(shí)，及時(shí)正確安裝防水帽或防水蓋，落實(shí)測(cè)漏程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏水問(wèn)題，避免損壞核心部件。
（6）清洗消毒時(shí)，避免用力來(lái)回擦拭鏡身；可使用水溶性潤(rùn)滑油涂抹鏡身外皮，避免老化。
維修案例：
STORZ 11292DE1 纖維膽道鏡 圖像十幾個(gè)黑點(diǎn)，進(jìn)水出斑
設(shè)備名稱：STORZ 11292DE1 纖維膽道鏡
檢測(cè)故障：1.圖像十幾個(gè)黑點(diǎn)，進(jìn)水出斑，像束老化；2.光束斷絲20% 3.插入管老化，脫皮；4.鉗子管磨損，老化；5.蛇骨磨損與插入管分離：6.鋼絲，螺旋管磨損；
7.橡皮破損嚴(yán)重漏水
維修方案：方案一：更換像束，光束，插入管，鉗子管，蛇骨，鋼絲，螺旋管，橡皮方案二：更換光束，插入管，鉗子管，蛇骨，鋼絲，螺旋管，橡皮
維修周期：一個(gè)月左右
保修周期：非人為保半年
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司擁有設(shè)備先進(jìn)及大批專業(yè)的高科技人才和經(jīng)營(yíng)管理人才。以高質(zhì)量生產(chǎn)、為客戶提供高品質(zhì)產(chǎn)品及服務(wù)。公司堅(jiān)持“以服務(wù)為中心，品質(zhì)是公司的基石”為基本原則，“樹(shù)精工品質(zhì)、創(chuàng)一流服務(wù)、立業(yè)內(nèi)品牌”為經(jīng)營(yíng)理念，以“誠(chéng)信務(wù)實(shí)”為工作態(tài)度，服務(wù)于客戶
手術(shù)纖維鏡的日常維護(hù)及故障處理
2.常見(jiàn)故障維修
2.1故障一
故障現(xiàn)象：醫(yī)師反應(yīng)助手鏡觀察模糊不清有顫動(dòng)并伴隨重影。
故障分析：因故障現(xiàn)象為助手鏡內(nèi)出現(xiàn)重影，主刀鏡顯示正常，故排除光路傳輸與目鏡故障。由于有顫動(dòng)重影現(xiàn)象，推測(cè)為機(jī)械部件連接松動(dòng)共振導(dǎo)致。仔細(xì)檢查分光器與助手鏡上的所有關(guān)節(jié)螺釘，發(fā)現(xiàn)助手鏡目鏡與主體連接處松動(dòng)，找到故障原因。
故障處理：用小平口螺絲刀擰緊，故障解決。
2.2故障二
故障現(xiàn)象：手術(shù)顯微鏡電源正常，照明系統(tǒng)打開(kāi)后不亮。
故障分析：首先打開(kāi)燈倉(cāng)觀察是否燈泡燈絲熔斷，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)燈絲狀態(tài)良好，用萬(wàn)用表測(cè)量顯示通路。然后用萬(wàn)用表測(cè)量燈泡底座線路是否有斷路，萬(wàn)用表顯示為通路狀態(tài)，排除燈座問(wèn)題。根據(jù)廠家工程師指導(dǎo)，顯微鏡內(nèi)部線路故障率極低，推測(cè)故障點(diǎn)應(yīng)該還是在燈倉(cāng)或燈泡上，隨后取下燈泡仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)燈腳有部分發(fā)黑，應(yīng)是長(zhǎng)時(shí)間高溫工作氧化導(dǎo)致，判斷可能出現(xiàn)接觸不良現(xiàn)象。
故障處理：使用小鋼銼或螺絲刀打磨清潔燈腳氧化層，故障解決。
2.3故障三
故障現(xiàn)象：醫(yī)師反應(yīng)聚焦功能失靈，不能調(diào)節(jié)焦距。
故障分析：按下聚焦控制鍵，發(fā)現(xiàn)聚焦不能調(diào)節(jié)，但可以聽(tīng)到馬達(dá)轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音，排除按鍵故障，推測(cè)為馬達(dá)齒輪打滑導(dǎo)致。拆開(kāi)調(diào)焦馬達(dá)模塊觀察發(fā)現(xiàn)故障原因?yàn)轳R達(dá)傳動(dòng)軸與齒輪貼合部位松動(dòng)。
故障處理：根據(jù)圖1調(diào)焦傳動(dòng)馬達(dá)模塊示意圖，圖中傳動(dòng)軸上有一個(gè)螺母，該螺母用于調(diào)節(jié)彈簧片的彈力，兩個(gè)內(nèi)六角螺釘是馬達(dá)傳動(dòng)軸螺母的鎖緊螺釘，故障原因?yàn)辇X輪相對(duì)其兩邊的部件滑動(dòng)導(dǎo)致，需要增大摩擦力來(lái)增加齒輪傳動(dòng)的動(dòng)力。因此用內(nèi)六角扳手松開(kāi)下圖1中所示的兩個(gè)螺釘，然后旋轉(zhuǎn)螺母來(lái)壓縮彈簧片來(lái)增大彈力，使得齒輪本身因受到更大的摩擦力而增加傳動(dòng)力，最終故障得以解決。
維修案例一：
設(shè)備名稱：PENTAXFCN-15X膽道鏡
檢測(cè)故障：橡皮炸開(kāi)圖像破，圖像一個(gè)黑點(diǎn)
維修方案：更換橡皮
維修周期：3-5個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
維修案例二：
設(shè)備名稱：OLYPMUSCHF-P20膽道鏡
檢測(cè)故障：彎曲部不能彎曲螺旋管脫。
維修方案：更換螺旋管，調(diào)整角度。
維修周期：5個(gè)工作日
保修周期：6個(gè)月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.GYRUS ACMI 145265-ENT 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 鈦合金 Moretz 型通氣管，帶斜角接頭，內(nèi)徑 1.27 毫米
2.DEPUY SYNTHES 04.037.124S 規(guī)格與參數(shù)：TFN-Advanced 股骨近端釘系統(tǒng)，直徑 11。 x 340 毫米長(zhǎng)，無(wú)菌
3.COVIDIEN:WPLGR914 規(guī)格與參數(shù)：帶回縮環(huán)的 SurgiSleeve 傷口保護(hù)器，大號(hào)，9 至 14 厘米切口尺寸
3. ETHICON 512HR 規(guī)格與參數(shù)：Endopath Trocar 套管一次性外殼單元，直徑 10 至 12 毫米。
4. Olympus KD-411Q-0720 規(guī)格與參數(shù)：FlowCut 一次性三腔括約肌切開(kāi)器，1950 毫米工作長(zhǎng)度
5.DEPUY SYNTHES 310.173 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes Mini Quick Coupling Drill Bit with 8 mm Stop, 1.5 直徑。 x 125 毫米長(zhǎng)
6.COVIDIEN 8888123404P 規(guī)格與參數(shù)：Palindrome 對(duì)稱尖端雙腔導(dǎo)管運(yùn)動(dòng)包，帶 Tal VenaTrac 插入管芯，長(zhǎng) 40 厘米
7.DEPUY SYNTHES 236.506 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼右側(cè) LCP 鷹嘴板，尺寸 3.5 毫米，長(zhǎng)度 138 毫米，6 孔
8. Smith & Nephew 7209016 規(guī)格與參數(shù)：Biorci- HA 生物可吸收干涉螺釘，帶反向螺紋，直徑 10。 x 25 毫米長(zhǎng)
9.COVIDIEN E1450X 規(guī)格與參數(shù)：邊緣刀片電極，3 英寸尺寸
10.DEPUY SYNTHES 280.7 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長(zhǎng)度 70 毫米
11.DEPUY SYNTHES 214.752 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，4.5 直徑。 x 52 毫米，長(zhǎng)度，全螺紋
12. MEDTRONIC 1040030 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 羊毛領(lǐng)紐扣，1.27 毫米內(nèi)徑，F(xiàn)LPL，藍(lán)色
13.COVIDIEN 70XLTCP 規(guī)格與參數(shù)：Shiley XLT 加長(zhǎng)氣管切開(kāi)插管，7 ID x 12.3 mm OD
14.DEPUY SYNTHES 245.15 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼重建板，58 毫米長(zhǎng)，5 孔
15.COVIDIEN 179093F 規(guī)格與參數(shù)：Versaport V2 短管套管針，帶固定套管，5 毫米尺寸
16.DEPUY SYNTHES 04.614.244 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 鈦合金自攻松質(zhì)骨螺釘，直徑 4.5。 x 44 毫米長(zhǎng)
17.GYRUS ACMI 140457 規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 氟塑料 Causse 活塞，直徑 0.4?；钊?x 6 mm 功能長(zhǎng)度
18.DEPUY SYNTHES 202.246 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.7。 x 46 毫米長(zhǎng)
19. MEDTRONIC 75BA06DL 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex MR8 長(zhǎng)金剛石球形切割銼，頭部直徑 0.6 毫米
20. Smith & Nephew 71647242 規(guī)格與參數(shù)：Trigen 左側(cè)轉(zhuǎn)子順行釘 (TAN)，直徑 10 毫米。 x 42 厘米長(zhǎng)
