品牌與產(chǎn)地：INTUITIVE
型號(hào)與REF：INTUITIVE Y1624
送修單位：耒陽(yáng)某醫(yī)院
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司成立以來(lái)，始終遵循“客戶至上、服務(wù)熱情、合理安案、技術(shù)精湛、重信保修”的服務(wù)理念，我們擁有一批專業(yè)出色的工程師。肩負(fù)起為廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)。我們憑著敬業(yè)樂(lè)業(yè)、精益求精的精神，熱情為社會(huì)各界朋友服務(wù)。創(chuàng)新、質(zhì)量、服務(wù)是企業(yè)生存與發(fā)展的命脈，而敏銳度更是我們的天賦。
醫(yī)用內(nèi)窺鏡冷光源質(zhì)量控制研究
1.5紅外截止性能
由于人體內(nèi)部非常脆弱和敏感，如果光源在照明的同時(shí)還產(chǎn)生熱蜇，患者有可能被低溫灼傷，特別是在長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)中，光的紅外光譜部分產(chǎn)生的熱甚至?xí)驯┞兜慕M織灼千，給患者造成不必耍的痛苦。在yy1081-2011中用紅外截止性能來(lái)對(duì)其進(jìn)行考量。
標(biāo)準(zhǔn)中要求冷光源在(300~I700)nm波長(zhǎng)范圍內(nèi)的輻射通拯和光通蜇比值不大于6mW/Im。如果比值超過(guò)這一限值，說(shuō)明制造商在生產(chǎn)冷光源時(shí)，在非球形發(fā)射鏡面上鎖的介質(zhì)膜并沒有將光源中的紅外線完全吸收，導(dǎo)致了冷光源光束面發(fā)出的光在照明的同時(shí)還產(chǎn)生了有害的熱。
1.6光照均勻性能
光照均勻性，顧名思義，考扯的是照明光源發(fā)出光的是否均勻致的問(wèn)題。在內(nèi)窺鏡手術(shù)中，人體病變部位受到不均勻的照明光照射時(shí)，會(huì)有不均勻反射導(dǎo)致醫(yī)生眼睛接收到不真實(shí)信息，進(jìn)而影響診斷。在yy1081-2011中也要求光源發(fā)出的光要均勻，而且還要求實(shí)際測(cè)得的光照均勻度不能大于標(biāo)稱值的1.05倍，而照度的超限點(diǎn)數(shù)不能大于2。通過(guò)幾方面的限定，才能確保照明光的均勻性。
1.7輸出總光通量
光通量是考址光源發(fā)光能力的物理蜇，體現(xiàn)的
是人眼所能感受到的光源的輻射能址，它等千單位
一波段的輻射能讓和該波段的相對(duì)視見率時(shí)間內(nèi)某
的乘積。對(duì)千照明光源而言，不僅要求要有高的顯色指數(shù)和色溫，同時(shí)還要有一定的光通屈，以保陌基本的照明條件。并沒有對(duì)光通扯做出具體限值要求，只是要求制造商要給出總光通址的標(biāo)稱值。
1.8防故障安全措施
在內(nèi)窺鏡手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)用內(nèi)窺鏡冷光源一旦發(fā)生故陀，將導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)系統(tǒng)處于癱瘓的境地，其后果比較嚴(yán)重。為避免或妥善處理手術(shù)中照明光源故院這種突發(fā)事件，yy1081-2011要求對(duì)于手術(shù)用冷光源，應(yīng)有防故照的安全措施。制造商可采用給出燈泡壽命指示或給出更換燈泡指示的方式，提示醫(yī)生做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，避免光源故陓影響手術(shù)進(jìn)程；另外制造商還可以采用備用燈泡的方式，以確保在主燈發(fā)生故院時(shí)，可及時(shí)切換到備用燈狀態(tài)，給醫(yī)生留有足夠的時(shí)間判斷是否繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)或者更換新的光源。
醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修與維護(hù)工作思考
1.2維修流程
醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修流程的嚴(yán)謹(jǐn)性和精確性對(duì)醫(yī)療影像儀器設(shè)備維修工作的最終質(zhì)量有著非常重要的影響。醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修流程主要分為以下幾點(diǎn)：
①詢問(wèn)檢查。由于醫(yī)療影像儀器設(shè)備屬于高科技精密儀器，因此，醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修技術(shù)人員在對(duì)其進(jìn)行維修工作前必須對(duì)其進(jìn)行必要的故障詢問(wèn)和儀器觀察，保證維修工作的正確性，萬(wàn)不可貿(mào)然行事。醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修工作人員可以先詢問(wèn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的醫(yī)療影像儀器設(shè)備的管理人員醫(yī)療影像儀器設(shè)備的故障部位以及故障發(fā)生的原因，在此基礎(chǔ)之上再通過(guò)親身的觀察研究進(jìn)行診斷確定故障部位和發(fā)生原因。
②電路維修。醫(yī)療影像儀器設(shè)備的正常工作和使用都依賴于電源，因此，要想維修好醫(yī)療影像儀器設(shè)備，必須先從醫(yī)療影像儀器設(shè)備的電路維修開始。由于醫(yī)療影像儀器設(shè)備的內(nèi)部電路結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且弱電的部位較多，因此，醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修技術(shù)人員一定要時(shí)刻保持理性的情緒，逐個(gè)進(jìn)行維修，切不可操之過(guò)急影響維修工作的正常開展。③故障維修。醫(yī)療影像儀器設(shè)備的故障部位一般存在著較多的精密零件，這些精密零件很容易受到溫度、外力的影響而產(chǎn)生彎曲、變化，因此，醫(yī)療影像儀器設(shè)備的維修技術(shù)人員一定要采用多種維修方式共存的多元化維修技術(shù)，確保維修的正確性。
維修案例：
STORZ 201315 20 冷光源 有異響，無(wú)法開機(jī)
設(shè)備名稱：STORZ 201315 20 冷光源
檢測(cè)故障：
1、搖晃外殼有異響，無(wú)法開機(jī)測(cè)試。
2、拆機(jī)發(fā)現(xiàn)電源移位，四個(gè)定位柱全部斷掉，兩個(gè)用木棍替代。
3、電源板多處維修，線路修改，導(dǎo)電硅脂過(guò)量。幾處板層受損。
維修方案：更換電源板，四個(gè)固定柱
維修周期：5個(gè)工作日
保修周期：非人為保六個(gè)月
廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)從事攝像系統(tǒng)設(shè)備維修的企業(yè)。是醫(yī)院設(shè)備維修解決方案服務(wù)商。我們海納百川，廣州云啟匯聚業(yè)內(nèi)最頂尖資深工程師，歷經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)與現(xiàn)場(chǎng)磨礪，由他們組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)驗(yàn)豐富，素質(zhì)過(guò)硬，準(zhǔn)確診斷，快速修復(fù)。壁仞千尺，廣州云啟立志以保證質(zhì)量前提下降低客戶的運(yùn)營(yíng)成本，最終使每一位患者受益;以卓越的專業(yè)服務(wù)，為民族的健康事業(yè)保駕護(hù)航。
氣腹機(jī)常見故障處理
1. 氣腹機(jī)無(wú)法出氣。
1） 檢查氣腹機(jī)入氣孔連接管是否接上氣源，及時(shí)連接。
2） 檢查二氧化碳?xì)庠词欠翊蜷_、以二氧化碳儲(chǔ)氣瓶為供氣源時(shí)是否空瓶，及時(shí)打開開關(guān)或更換氣瓶。
3） 檢查氣腹機(jī)出氣孔是否堵塞，清除堵塞物。
2. 腹腔無(wú)法入氣。
1） 檢查設(shè)定氣腹的壓力和流量，成人腹腔氣腹壓力一般設(shè)定為12～14mmHg（一般不超過(guò)15mmHg），流量為3～20L/min，重新設(shè)定氣腹壓力和流量的數(shù)值。
2） 檢查氣腹針開關(guān)是否打開、有否折彎或針管內(nèi)有無(wú)異物堵塞。打開開關(guān)，回拉氣腹針觀察能否順利回彈，以判斷有無(wú)折彎，用注射器沖洗氣腹針，觀察有無(wú)異物堵塞，如氣腹針折彎或有異物，應(yīng)及時(shí)更換。
3. 氣腹機(jī)顯示壓力過(guò)高
1） 手術(shù)臺(tái)上穿刺套管連接注氣管道的開關(guān)未打開。手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同檢查手術(shù)臺(tái)上穿刺套管的開關(guān)，并馬上打開開關(guān)。
2） 穿刺套管的注氣孔移位或阻塞。經(jīng)檢查確認(rèn)后，選擇從另一穿刺套管注氣或更換新的穿刺套管。
3） 注氣管道彎曲打折，造成通氣不順。檢查注氣管道是否打折，及時(shí)整理注氣管道，使通氣順暢。
4） 病人的腹肌緊張，麻醉肌松弛效果不理想。觸摸病人腹部，檢查腹肌是否松弛，如腹肌太緊張，排除器械因素后，等待麻醉師處理，讓病人的腹肌松弛以便于氣腹的建立。
5） 氣腹針未進(jìn)入腹腔。建立氣腹時(shí)，提醒手術(shù)醫(yī)生檢測(cè)氣腹針是否確定已進(jìn)入腹腔。檢查辦法：進(jìn)入腹腔時(shí)，氣腹針要分別通過(guò)筋膜和腹膜，有二次突破感和落空感，說(shuō)明氣腹針已進(jìn)入腹腔；滴水試驗(yàn)，氣腹針穿刺后，用注射器注入生理鹽水，若生理鹽水能順利流入說(shuō)明氣腹針已進(jìn)入腹腔；氣腹針穿刺后，將氣腹管道與氣腹針連接，氣腹機(jī)顯示腹腔內(nèi)壓力為0或負(fù)數(shù)，隨著注氣的開始，腹腔內(nèi)壓力慢慢升高，說(shuō)明氣腹針進(jìn)入腹腔；若氣腹機(jī)顯示壓力高于預(yù)設(shè)壓力，提示氣腹針沒有進(jìn)入腹腔；當(dāng)注入3L氣體后，用叩診試驗(yàn)再次確認(rèn)氣腹針位置，充氣后腹部膨脹且均勻?qū)ΨQ，叩診濁音界消失，確定氣腹針進(jìn)入腹腔。
6） 氣腹針套管阻塞。用裝有生理鹽水的注射器沖洗氣腹針套管，防止血塊或脂肪組織堵塞。
4. 氣腹機(jī)顯示壓力過(guò)低
1） 無(wú)菌注氣管道未連接氣腹機(jī)。及時(shí)將注氣管道連接氣腹機(jī)。
2） 氣體輸送管未連接二氧化碳?xì)怏w輸出口。及時(shí)將氣體輸送管連接于氣體輸出口。
3） 若是二氧化碳集中供氣，則要檢查供氣站的電源、總開關(guān)等是否打開。檢查中心二氧化碳供氣站的電源、總開關(guān)，供站氣壓表，逐一排除；如氣壓表依舊顯示氣壓偏低，及時(shí)更換氣瓶以保證有充足的氣源。
5. 漏氣情況
1） 氣腹管道、穿刺套管連接處松動(dòng)、不嚴(yán)密。檢查各配件的連接情況，確保各配件緊密相連。
2) 穿刺套管的密封帽損壞。更換新的密封帽或更換新的穿刺套管。
3） 非注氣套管的側(cè)孔開放以及穿刺套管切口過(guò)大。關(guān)閉穿刺套管的側(cè)孔，用縫線縫扎縮小穿刺套管過(guò)大的切口。
4） 腹腔鏡下子宮手術(shù)中，子宮切除后盆腔與外界相通?？捎么罂噹Ф氯幍?，防止盆腔與外界相通。
維修案例一：
WOLF冷光源5132.001 不能正常運(yùn)行
設(shè)備名稱：WOLF冷光源5132.001
檢測(cè)故障：設(shè)備內(nèi)部有異響，拆機(jī)發(fā)現(xiàn)板件脫落，破損，板層斷裂。螺絲脫落。重新整理安裝后上電設(shè)備不能正常運(yùn)行。高溫玻璃破損。
故障分析：電源組件有原始故障，另疑似螺絲固定不穩(wěn)形成板件斷裂。
維修方案：維修電源組件，更換電源底板，更換高溫玻璃
維修周期：7個(gè)工作日，
保修周期：非人為保修3個(gè)月
維修案例二：
STRYKER光源 X8000 通電無(wú)法開機(jī)，顯示屏不亮
設(shè)備名稱：STRYKER光源 X8000
檢測(cè)結(jié)果：通電無(wú)法開機(jī)，顯示屏不亮，機(jī)器沒有啟動(dòng)聲音。高壓小板灼燒，板層碳化嚴(yán)重，電源短路。
維修方案：維修電源，更換高壓小板。
維修周期：五個(gè)工作日
保修周期：非人為保六個(gè)月
相關(guān)手術(shù)耗材：
1.DEPUY MITEK 1802-49-022 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Mitek 鈦合金空心松質(zhì)拉力螺釘，帶縮頭，直徑 4。 x 22 毫米長(zhǎng)
2. Smith & Nephew 110033 規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 股管刷，窄
3. Olympus MAJ-2455 規(guī)格與參數(shù)：奧林巴斯導(dǎo)絲鎖定裝置和活檢帽
3.DEPUY SYNTHES 243.19 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼直板，2 毫米尺寸，20 孔
4. MEDTRONIC 1419010 規(guī)格與參數(shù)：Juhn Tym-Tap 中耳液體抽吸器/收集器
5. MEDTRONIC 14131 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 氟塑料 Reuter 無(wú)孔線軸，1.14 毫米內(nèi)徑
6. ZIMMER 908834 規(guī)格與參數(shù)：WasherLoc 松質(zhì)骨螺釘，直徑 6 x 34 毫米長(zhǎng)
7. MEDTRONIC PCP 035 040 130 規(guī)格與參數(shù)：Pacific Plus Over-The-Wire 同軸軸球囊導(dǎo)管，直徑 2。 x 40 毫米氣球長(zhǎng)度
8. MEDTRONIC 3127654 規(guī)格與參數(shù)：靛藍(lán)色碳化物圓形凹槽耳科磨頭，直徑 4。 x 64 毫米軸長(zhǎng)
9.DEPUY SYNTHES 241.38 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼三分之一管狀板，97 長(zhǎng) x 9 毫米寬，8 孔
10.DEPUY MITEK 228141 規(guī)格與參數(shù)：Omnispan 12°半月板修復(fù)系統(tǒng)
11.CONMED 139100 規(guī)格與參數(shù)：UltraClean 一次性刀片電極，1 英寸尺寸
12. ETHICON UPLUG401 規(guī)格與參數(shù)：Ultrapro Comfort Plug 部分可吸收疝氣修復(fù)裝置，帶 Onaly 網(wǎng)狀物，7 x 14 cm，塞子直徑 40 mm
13. MEDTRONIC 876-612 規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 自鉆鈦可變角度螺釘，4 直徑。 x 12 毫米長(zhǎng)
14.DEPUY SYNTHES 311.689 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心絲錐，用于 6.5 毫米和 7.3 毫米無(wú)頭加壓空心螺釘，275 長(zhǎng)
15.DEPUY SYNTHES 309.480 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 備用鉸刀管，適用于 309.450 空心鉸刀
16.DEPUY SYNTHES 02.231.675 規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心可變角度鎖定螺釘，直徑 5。 x 75 毫米長(zhǎng)
17. Olympus WA22737S 規(guī)格與參數(shù)：Olympus HF 切除電極，24 Fr 尺寸，中/長(zhǎng)環(huán)形尖端
18. MEDTRONIC 10BA50-MN 規(guī)格與參數(shù)：Midas Rex Legend 凹槽球形解剖工具，頭部直徑 5 毫米，軸長(zhǎng) 10 厘米
19. STORZ 27040JB130 規(guī)格與參數(shù)：Karl Storz 雙極切割環(huán)形電極，雙極
20.DEPUY MITEK DVRAXR 規(guī)格與參數(shù)：DVR 標(biāo)準(zhǔn)加長(zhǎng)版解剖板，24.4 x 89.5 毫米
