摘要：健康是一個綜合性的、多維的并且不斷發(fā)展深化的概念，受到多方面因素的影響。近年來。健康管理作為醫(yī)療衛(wèi)生領域中一個新的概念，已經(jīng)引入我國并越來越引起各方面的關注。中醫(yī)認為。疾病的發(fā)生和發(fā)展與身體不同的體質(zhì)特征有一定的關系。以北京中醫(yī)藥大學王琦教授為組長的國家973計劃項目“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎研究”課題組編制了《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，并制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》，此標準現(xiàn)已被中華中醫(yī)藥學會認定為學會標準，并在全國范圍內(nèi)推廣使用。現(xiàn)就如何將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入健康管理之中及其現(xiàn)實意義予以簡要探討。
近年來，健康管理作為醫(yī)療衛(wèi)生領域中一個新的概念，已經(jīng)引入我國并越來越引起各方面的關注。在西方現(xiàn)代醫(yī)學背景下產(chǎn)生的健康管理理念，已經(jīng)形成了較為完整的理論體系和方法。中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生和發(fā)展與身體不同的體質(zhì)特征有一定的關系，針對每一種偏頗體質(zhì)，中醫(yī)都有一套建立在中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗基礎上的調(diào)整對策。通過中醫(yī)的體質(zhì)測評，可以為疾病的預測和健康指導提供依據(jù)。本文就如何將中醫(yī)體質(zhì)辨識融入健康管理之中予以簡要探討，以期對建立和完善具有中國特色的衛(wèi)生服務和醫(yī)療保障體系、提高全民族的健康素質(zhì)和健康水平起到一定的推動作用。
1 健康與健康管理
1.1 健康觀的演變
健康(health)一詞，是一個綜合性的、多維的并且不斷發(fā)展深化的概念。
在古代，最初由于醫(yī)學本身對人體生命活動的表淺認識，再加上宗教的束縛，因而人們認為生命與健康是神或所賜，疾病是鬼神所致。隨著生產(chǎn)力的逐漸發(fā)展，人們對健康有了進一步的認識。如古希臘“醫(yī)學”希波克拉底認為人體由血液、黏液、黃膽汁和黑膽汁組成，健康則是這4種體液協(xié)調(diào)的結果。古代中醫(yī)學經(jīng)典之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》則認為人體陰陽協(xié)調(diào)則機體安康。
隨著西方近代醫(yī)學的形成，人們對健康的定義又有了新的認識，認為健康是指人體各器官系統(tǒng)發(fā)育完好，體質(zhì)健壯，功能正常，精力旺盛，勞動狀態(tài)良好，并常用各種生理、生化指標予以衡量。這種健康觀是生物醫(yī)學模式的產(chǎn)物，缺點在于它忽視了人們的社會特征和心理特征。
1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)明確將健康定義為“不僅僅是要求沒有疾病或者虛弱，而是指一種軀體、精神和社會適應完整良好的狀態(tài)?！?978年，國際初級衛(wèi)生大會發(fā)表的《阿拉木圖宣言》又對健康的涵義作了重申：“健康不僅是沒有身體疾病和虛弱，而且是身心健康，社會幸福的完美狀態(tài)。”以上定義把對健康的解釋從過去局限在人體生命活動的生物學范圍，擴大到生物、心理、社會諸多方面，使醫(yī)學真正把人作為整體看待，揭示了健康的本質(zhì)，體現(xiàn)了現(xiàn)代健康觀的嶄新特征。
1.2 健康管理的概念及實施
1.2.1 健康管理的概念健康管理(health management)是一種對個體及人群的健康危險因素(heahh risk factors)進行全面分析和監(jiān)管的過程。其宗旨是通過調(diào)動個人及集體的積極性，限度利用各種有效資源達到遠離疾病、促進身體健康的目的。健康管理最早起源于20世紀的美國，經(jīng)發(fā)達國家先后近20年的研究與應用，已形成了一種產(chǎn)業(yè)。美國的健康管理研究成果顯示，依靠這種強有力的措施可保持或改變?nèi)巳旱慕】禒顟B(tài)，使人群維持低水平的健康消費。
1.2.2 健康管理的實施及其意義實施健康管理的核心是全面收集個體及人群的各種健康信息，包括心理健康測試、健康體檢、生活方式測試、亞健康測試、個人既往史、家族健康情況等，對其中影響健康的危險因素進行科學分析、評估、預測，然后針對這些危險因素，給出相應的改善方案，促使人們建立新的行為和生活方式，從而達到促進個體和人群健康水平的目的。
對每個健康管理的參與者來講，參加健康管理能調(diào)動其改善生活方式的主動性；在明顯的癥狀出現(xiàn)前，早期診斷疾?。煌ㄟ^相關機構提供的改善處方獲得減低疾病危險因素的干預策略；提高生活質(zhì)量并延長健康壽命。再者，健康投資遠小于疾病的付出，它喚起人們科學合理地恢復健康、享有健康(續(xù)致信網(wǎng)上一頁內(nèi)容)，經(jīng)濟地分配醫(yī)療開支，有效降低醫(yī)療成本。
2 體質(zhì)辨識
2.1 中醫(yī)體質(zhì)分型
進行體質(zhì)辨識，首先要明確體質(zhì)的分類。北京中醫(yī)藥大學王琦教授帶領課題組經(jīng)過30多年的努力，結合了形體結構、生理機能、心理特點等綜合因素研究，提出了體質(zhì)九分法，具體包括：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。這種體質(zhì)分類法現(xiàn)已為中醫(yī)界廣泛認同和應用。
2.2 中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識
在明確體質(zhì)分類方法的基礎上，以王琦教授為組長的973計劃項目“基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎研究”課題組編制了《中醫(yī)9種基本體質(zhì)分類量表》，并制定了《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準》(以下簡稱《標準》)?！稑藴省返奶顚懸宰栽u為主，由被測者按自己的主觀感受進行填寫，之后由專業(yè)人員對其得分予以轉(zhuǎn)化、計算，最終判定出該被策者的體質(zhì)類型。此標準現(xiàn)已被中華中醫(yī)藥學會認定為學會標準(試行)，并在全國范圍內(nèi)推廣使用。
本課題組應用《標準》及個體化方案，在全國范圍內(nèi)的多個社區(qū)對社區(qū)群眾進行體質(zhì)診斷和健康維護，對辦公廳、、等十幾個國家機關單位部級領導進行，均受到一致好評。
3 體質(zhì)辨識在健康管理中的應用及其現(xiàn)實意義
3.1 中醫(yī)體質(zhì)是實施個人健康管理的重要依據(jù)
健康管理不是泛泛地對整個人群提供同樣的服務，而是通過健康評價對個體及人群進行篩選分類，然后根據(jù)其不同的健康問題和危險因素制定健康改善目標和干預措施，最終達到有效降低危險因素的目的。
從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視。各種偏頗體質(zhì)是疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在依據(jù)。臨床上通過客觀地評價個人的中醫(yī)體質(zhì)類型，可以更加全面地了解其健康狀況，獲得預測個人未來發(fā)病風險的資料；通過全面調(diào)整偏頗體質(zhì)的方法，可以改善個人的健康水平，實現(xiàn)健康管理的目標。
3.2 以中醫(yī)體質(zhì)辨識為基礎的健康計劃是健康管理的重要內(nèi)容
健康計劃是由健康學運用專業(yè)知識進行全面分析后，設計出的一整套安全、科學、有效的從治療、、恢復等方面增進健康的方案。其目標是通過健康教育、預防和健康保護，幫助人們改變不良的生活方式(包括飲食、睡眠、嗜好等)，以達到向理想的健康狀態(tài)轉(zhuǎn)移。
按照中醫(yī)體質(zhì)學理論，根據(jù)四診合參所收集的全面資料，對個人進行綜合分析，辨定其體質(zhì)類型。在此基礎上，給出相應的中醫(yī)健康改善計劃，主要包括：中醫(yī)辨體膳食(藥膳)指導、情志調(diào)節(jié)指導、鍛煉指導、生活方式調(diào)整指導等。這對于改善個人健康水平，實現(xiàn)健康管理的目標，無疑具有重要的意義。
3.3 體質(zhì)辨識在亞健康人群健康管理中的應用
中醫(yī)體質(zhì)學說的應用人群主要是健康人群和亞健康人群。體質(zhì)可以分為正常體質(zhì)和偏頗體質(zhì)，正常體質(zhì)相當于健康，偏頗體質(zhì)相當于亞健康。健康人群和亞健康人群，經(jīng)臨床現(xiàn)代醫(yī)學體檢，一般沒有異常指標，或者某些指標僅有輕微的變化，但又尚未達到臨床疾病的診斷標準。對于這部分人群，我們不可能給出疾病診斷和中醫(yī)證型，只能給出其中醫(yī)體質(zhì)的分型以及相應的中醫(yī)健康改善計劃。
健康人群和亞健康人群，也是健康管理的重點服務對象。這部分人群本身沒有疾病或者僅僅是亞健康，沒有必要去醫(yī)院接受治療，只需結合中醫(yī)體質(zhì)辨識對其進行健康干預，使其少得病或不得病，從而降低個人健康風險和疾病發(fā)生率，減少醫(yī)療開支。這正符合國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃“人口與健康”領域中的“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的精神，對發(fā)揮中醫(yī)因人制宜“治未病”的優(yōu)勢，提高人類健康素質(zhì)具有重要的實用價值。
4 結語
從以上討論中可以看出，中醫(yī)體質(zhì)辨識與現(xiàn)代健康管理，無論是在理論上還是實踐上，都有很好的結合點。當今，醫(yī)學模式已從生物醫(yī)學模式向生物—社會一心理的整體醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，從以疾病為中心的群體醫(yī)學向以人為中心的個體醫(yī)學轉(zhuǎn)變。人體生命過程中的特殊規(guī)律以及人群中個體差異性受到越來越多的關注。醫(yī)學任務也將從以防病治病為主轉(zhuǎn)向維護和增強健康、提高人的生命質(zhì)量為主。而中醫(yī)體質(zhì)學作為生命科學范疇一部分，在注重調(diào)節(jié)人體整體機能的基礎上，更加重視個體體質(zhì)及個體之間的差異性，其以人為中心的模式與當今醫(yī)學發(fā)展趨勢相一致。我們有理由期待今后中醫(yī)體質(zhì)辨識在健康管理中發(fā)揮越來越重要的作用。
