【摘 要】體質(zhì)辨識是中醫(yī)一種較為常見的臨床醫(yī)學(xué)理論，其在婦科疾病方面進(jìn)行應(yīng)用也是具有較為重要意義的，通過體質(zhì)辨識能夠讓患者根據(jù)自身可能發(fā)生的婦科疾病進(jìn)行預(yù)防，而對于已經(jīng)發(fā)生的婦科疾病也能夠在一定程度上對其用藥進(jìn)行指導(dǎo)。本文將對體質(zhì)辨識在中醫(yī)婦科臨床應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)分析。
【關(guān)鍵詞】體質(zhì)辨識；中醫(yī)婦科；臨床；應(yīng)用
中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說實(shí)際上自古有之，但是真正形成一個(gè)較為完整的體系并且真正應(yīng)用已經(jīng)是在 20 世紀(jì) 70 年代之后的事情了。體質(zhì)辨識學(xué)說在臨床中的作用是較為明顯的，有著一定的優(yōu)勢，因此體質(zhì)學(xué)說受到了極多學(xué)者關(guān)注而在臨床當(dāng)中對于婦科疾病采用體質(zhì)辨識也是較為常見的，今天筆者就來對中醫(yī)婦科的體質(zhì)辨識應(yīng)用進(jìn)行一定的分析，雖然有些粗淺但希望能夠拋磚引玉讓更多地人重視中醫(yī)的體質(zhì)辨識。
1 體質(zhì)辨識的概述
中醫(yī)認(rèn)為體制是一種人體先天形成的稟賦，其會受到后天的諸多因素影響，體質(zhì)包括了形態(tài)上和心理生理功能上的諸多相對穩(wěn)定的特征。體質(zhì)辨識則是對對人的體制進(jìn)行分辨的方法，這種方法目前而言還沒有更多的科學(xué)依據(jù)，但是卻在臨床應(yīng)用中得到了一定的證明。體質(zhì)辨識是以人的體制為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)以及不同體質(zhì)分類的特性，根據(jù)患者的個(gè)體差異對不同體質(zhì)可能患有的疾病進(jìn)行預(yù)防并對已經(jīng)患上的疾病進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使得中醫(yī)對患者進(jìn)行疾病治療和預(yù)防時(shí)能夠真真正正地做到因人制宜。在中醫(yī)認(rèn)為集體感邪后的癥候受到每個(gè)人不同體質(zhì)的陰陽屬性影響，即同一種外邪的入侵可能在不同體質(zhì)的人身上會產(chǎn)生不同的效果，有些人可能會生病，有些人則不會，并且就算生病不同體質(zhì)的人所患上的疾病也可能會有所不同，例如濕氣入體，陽亢體制的人可能會出現(xiàn)濕熱癥狀，而陰寒體質(zhì)的人則可能會實(shí)現(xiàn)濕寒癥狀，因此中醫(yī)學(xué)者更加推崇和強(qiáng)調(diào)治病和防病的“因人制宜”，而這種因人制宜的核心就是“辨質(zhì)論治”。北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦教授就曾經(jīng)指出：“在防病與治病上，我們必須從每個(gè)人不同的具體體制出發(fā)，在體質(zhì)辨識的基礎(chǔ)上來進(jìn)行干預(yù)措施的權(quán)衡，應(yīng)當(dāng)具有以人為本，因人制宜的治病防病思想?！?
2 中醫(yī)體質(zhì)辨識在婦科疾病中的應(yīng)用
2.1 女性的體質(zhì)特點(diǎn)
女性的生理特征與男性天生就有著極大的不同，他們有“經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)”等
不同的生理特性，而這些生理特性會使得其體制也與男性有著天壤之別。在中醫(yī)認(rèn)為對于女性而言其先天是“肝臟”，肝可藏血，因此女性則以“血”為本。肝臟在人體當(dāng)中是情志之官，因此其會受到人不同的情緒所影響，正所謂“七情傷肝”正是如此，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這其中不同的情緒都會對肝臟造成影響，而肝臟本身又屬于剛臟是最為容易動蕩的。女性又以肝臟為先天因此因此女性的情緒往往也是最為不穩(wěn)定的，如果情緒激動經(jīng)常勃然大怒則怒氣傷肝，而如果女性郁郁寡歡所欲不遂則必然會使得肝臟郁結(jié)，因此女性氣郁體質(zhì)也因此而來。對于女性而言除了情緒方面對體制的影響外，自身生理特征所特有的月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)育當(dāng)然也包括人工流產(chǎn)及小產(chǎn)等情況都會使得女性出現(xiàn)陰血不足的癥狀，所以大部分女性在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)出“陰不足，氣有余”的特點(diǎn)，在《靈柩》當(dāng)中就有記載說“婦人之生，有余于氣，不足于血”。
2.2 不同體制的女性患者易患有不同類型的婦科疾病
近些年來我國一直對中醫(yī)當(dāng)中體質(zhì)類型與疾病之間的關(guān)系進(jìn)行研究，其已經(jīng)成為目前中醫(yī)藥學(xué)研究領(lǐng)域內(nèi)一項(xiàng)重點(diǎn)工程。從目前來看對于不同體質(zhì)的女性而言其對于不同類型的婦科疾病的易感性和病變類型傾向也是不同的。研究人員發(fā)現(xiàn)痰濕類型體制的女性氣患有閉經(jīng)、月經(jīng)推遲以及月經(jīng)量過少和不孕癥的幾率要比其他體制的女性更大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)的痰濕體質(zhì)與集體的分泌是有著密切關(guān)聯(lián)的，對于女性而言性的缺乏時(shí)期主要形成痰濕體質(zhì)的原因，而痰濕體制則是引起月經(jīng)失調(diào)和不孕癥的最主要原因。并且對經(jīng)前綜合征（PMS）進(jìn)行研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，PMS 的癥候分部是十分規(guī)律的，利用中醫(yī)理論來看患有 PMS 的大部分女性都是肝氣疏泄失常所到之的，其中以肝氣逆證和肝氣郁證為主要病癥。我們通過獼猴模型實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肝氣郁證可以使得獼猴模型的血孕酮、泌乳素以及雌二醇的水平發(fā)生變化，因此可以證明氣郁體制的女性患有 PMS 的幾率大增。
2.3 指導(dǎo)婦科臨床治療原則和用藥
對于女性而言體質(zhì)是有著陰陽偏頗的，因此在對婦科疾病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的體質(zhì)來對治則和用藥進(jìn)行確定。在對女性婦科疾病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以不同的體質(zhì)狀態(tài)作為其處方和用藥的依據(jù)。例如在對患有濕邪類婦科疾病的女性患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)當(dāng)先對其面色進(jìn)行觀察，如果其面色是發(fā)白則應(yīng)當(dāng)在治療濕邪的同時(shí)對調(diào)整體內(nèi)的陽氣有所顧及，如果其面色是蒼白色則需要考慮到其津液問題即需要進(jìn)行一定程度的順氣治療。因此對于不同體質(zhì)的女性婦科病患者在用藥治療時(shí)一定要先對其體制進(jìn)行辨識，并且以體制作為治療疾病的主導(dǎo)原則。
2.4 利用體質(zhì)辨識來對婦科疾病的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo)
防患于未然一直是我國中醫(yī)治療疾病的理論之一，而對于婦科疾病來講不同的體質(zhì)類型其可能患有的婦科疾病類型也是有所不同的。例如痰濕體質(zhì)的人在對其進(jìn)行疾病預(yù)防時(shí)應(yīng)當(dāng)側(cè)重于對其閉經(jīng)、不孕等疾病的預(yù)防，而對于氣足而血不足的女性患者則應(yīng)當(dāng)預(yù)防有出血傾向的婦科疾病。
3 結(jié)束語
總而言之，體質(zhì)辨識對于中醫(yī)臨床而言是十分重要的，婦科疾病作為中醫(yī)較為側(cè)重卻療效顯著的疾病治療領(lǐng)域，我們就更應(yīng)當(dāng)程度上發(fā)揮中醫(yī)體質(zhì)辨識的這種個(gè)性化的診療方式的優(yōu)勢從而使得中醫(yī)在對婦科疾病的治療上能夠取得更加顯著的療效。
