神經(jīng)性低溫刺激是一種創(chuàng)新的鎮(zhèn)痛療法，使用起來簡單、快速。禁忌癥少，費(fèi)用合理。神經(jīng)性低溫刺激既無毒性、也無侵入性，依賴于自然因素。它的適應(yīng)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了緩解患有運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的運(yùn)動(dòng)員的疼痛的范圍。老年多源性疼痛患者可以從神經(jīng)性低溫刺激中獲得顯著的益處。目前正在進(jìn)行研究，以發(fā)現(xiàn)更多的適應(yīng)癥。需要在更多的人群中進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，特別是確定每種類型疼痛的方案。更多的基礎(chǔ)研究將有助于進(jìn)一步闡明鎮(zhèn)痛作用的生物學(xué)機(jī)制。神經(jīng)性低溫刺激可以迅速在疼痛的非藥物治療中取得突出的地位。
低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀是一種創(chuàng)新的非接觸性、無創(chuàng)、可以直達(dá)痛源的自然療法。通過治療手柄噴出高壓（50bar）、超低溫（-78℃）的高濃度二氧化碳。皮膚表面形成干冰微晶，干冰迅速升華為CO2氣體，能在30秒內(nèi)令皮溫驟降到4℃以下，從而達(dá)到深度溫感沖擊的效果，這種深度溫感沖擊隨即會(huì)引起一系列的生理作用，能快速起到消腫、緩?fù)?、解除、?zhǔn)確修復(fù)、抑制惡化的作用。
當(dāng)發(fā)生急性運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，肌肉可能有撕裂、挫傷并伴隨著微血管出血、發(fā)炎等癥狀，這時(shí)就需要冰敷使局部血管收縮，抑制出血及發(fā)炎，抑制神經(jīng)末梢感覺傳導(dǎo)達(dá)到止痛效果。
但RICE原則倡導(dǎo)者Gabe Mirkin指出，冰敷其實(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)傷害完全沒有好處，甚至?xí)泳徎謴?fù)的時(shí)間，因?yàn)楸髸?huì)影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度、阻礙血液回流，還可能降低肌肉tan性。
鎮(zhèn)痛：深層冷凍沖擊會(huì)產(chǎn)生抑制疼痛及傷害感受器的作用，可以中斷疼痛感到大腦皮層的傳遞信號(hào)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。
消腫：深層冷凍沖擊可以在20秒到30秒內(nèi)，令血管達(dá)到深層血管舒張的作用。血管舒張可以移除血清素(血管收縮素)、前列腺素、組胺和細(xì)胞分裂素等炎癥介質(zhì)，使導(dǎo)致水腫及血腫的炎癥介質(zhì)數(shù)量快速減少。另外，深層冷凍沖擊還可以立即抑制蛋白酶的活性，同時(shí)把炎癥導(dǎo)致的血管滲透失調(diào)(透過性失效)在幾分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)正常，從而使炎癥介質(zhì)再次被吸收并通過靜脈系統(tǒng)移除。
神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)+肌肉放松：深層冷凍沖擊可促進(jìn)脊髓中肌肉的牽張反射活動(dòng)，使肌肉達(dá)到放松的效果。
藍(lán)光：低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀還可以發(fā)射出473nm的單色藍(lán)光，這種藍(lán)光有殺菌及氧化的作用。
低溫治療在AIS中的應(yīng)用
如何將低溫治療在基礎(chǔ)研究中的成果轉(zhuǎn)化到AIS患者的臨床應(yīng)用仍是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。綜合分析許多研究的結(jié)果，我們認(rèn)為要想實(shí)現(xiàn)低溫治療在AIS中的有效應(yīng)用需要控制好以下三個(gè)方面：
1）有效的血管再通是低溫治療的重要基礎(chǔ)；
2）嚴(yán)格遵循合適的低溫治療參數(shù)；
3）合理優(yōu)化的降溫方法。
血管再通為基礎(chǔ)
基礎(chǔ)研究中大多使用了暫時(shí)性中腦阻塞動(dòng)物模型，但臨床實(shí)際中的AIS患者由不同的再通狀態(tài)組成，這也是兩者*主要的區(qū)別。
我們對(duì)198項(xiàng)基礎(chǔ)研究進(jìn)行分析，有152項(xiàng)研究使用了血管再通模型，其中143項(xiàng)研究（94.1％）表明，低溫治療對(duì)AIS有效；其他46項(xiàng)研究使用了沒有再通的血管閉塞模型，其中只有32項(xiàng)研究（69.6％）顯示低溫有效，可以發(fā)現(xiàn)在臨床前研究中，低溫治療對(duì)血管再通模型的效果要優(yōu)于未再通閉塞模型。
