1、冷刺激作用及冷療原理
1·1冷刺激對(duì)組織溫度的影響
冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎(chǔ)，冷因子對(duì)各種組織的降溫幅度取決干冷因子的溫度，冷作用方式，作用面積，作用持續(xù)時(shí)間，組織的深度等多種因
毒。nwemeka等的對(duì)冷因子的降溫作生進(jìn)行了證究，他們主冰袋在16名健康志愿受試者的大眼前面講
行冷敷，測(cè)定了冷敷前，中，后皮膚表面以及距皮膚1cm，2cm，3cm深外組織的溫度，冰袋的溫度
為-15~17℃℃，冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾，冷敷面積為19x29cm2，冷敷持續(xù)20分鐘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冷數(shù)8分鐘開始，皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降，冷敷20分鐘時(shí)分別下降3.78℃和
2·49℃，距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒有明顯變化，冷敷結(jié)束后18~48分鐘，各受試者四個(gè)測(cè)試點(diǎn)的溫度均恢復(fù)至冷敷前基礎(chǔ)水平，他們還發(fā)現(xiàn)，冷敷剛結(jié)束時(shí)，淺部組織的溫度迅速回升伴隨著深部組織的溫度暫時(shí)性下降，他們認(rèn)為這是深，淺部組織之間熱量交流的結(jié)果，
1.2冷刺激對(duì)局部血流的影響
冷因子作用干局部皮膚時(shí)會(huì)導(dǎo)致淺部組織血管收縮，從而使局部血流量減少。在撤除冷刺激后，一方面，周圍環(huán)境、深部組織、周圍較暖的淺部組織會(huì)迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量，使之升溫，另一方面，機(jī)體也會(huì)通過神經(jīng)反射作用迅速使淺部組織血管舒張，這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加。冷因子作用于四肢遠(yuǎn)端時(shí)，在一定條件下可直接誘發(fā)四肢遠(yuǎn)端的血管擴(kuò)張，Daanen等[2]人對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行了研究分析，他們認(rèn)為冷因子作用可使遠(yuǎn)端的動(dòng)靜脈吻合開放，從而使局部血流量增加，這對(duì)于四肢經(jīng)常暴露于冷環(huán)境中的人來(lái)說具有防止寒冷損傷的意義。
1.3冷療法的作用原理
冷療最重要的治療作用是止痛，防腫。冷刺激時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，神經(jīng)終板興奮減少，疼痛閾值提高，因而冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3，4]。此外，Nicole等[5]的研究表明，冷療可以通過減少白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的通透性。冷療時(shí)，周圍血管收縮，局部血流量減少，血管通透性降低，這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。冷療另一重要作用是減少繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷是指原發(fā)性損傷后組織由于缺血、缺氧，自由基大量增多而引發(fā)的損傷，冷因子作用干軀體可使各種組織的溫度下降，降低化學(xué)反應(yīng)速度，降低細(xì)胞代謝，降低細(xì)胞對(duì)氧的需求，減少自由基的產(chǎn)生，因此在相對(duì)缺氧的環(huán)境下冷療可以減少組織細(xì)胞的繼發(fā)性損傷或壞死[6]。
低溫沖擊療法的應(yīng)用思路
消除無(wú)菌性炎癥和水腫，是保守治療的基礎(chǔ)方法。
絕大部分的患者可以完全消除癥狀，如果炎癥消除的徹底，就不易復(fù)發(fā)。
低溫沖擊療法具備快速、消腫、鎮(zhèn)痛、肌松的作用，通過超低溫刺激引起機(jī)體產(chǎn)生神經(jīng)反射，促進(jìn)病灶的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供給，消除病灶的水腫和炎癥化學(xué)物質(zhì)，恢復(fù)電解質(zhì)平衡。
同時(shí)有效放松腰部緊張的肌肉，切實(shí)緩解椎間盤退變引起的癥狀，大限度的減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率，可謂標(biāo)本兼治。
椎間盤是兩節(jié)腰椎中間由纖維環(huán)包裹著髓核組成的一個(gè)墊子，髓核是含水量80%左右的半流質(zhì)狀態(tài)。
隨著年齡的增長(zhǎng)等因素，髓核含水量降低，可能會(huì)引起腰間盤的退行性病變。
椎間盤的失水會(huì)引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)，導(dǎo)致椎間盤受壓嚴(yán)重，另外，纖維環(huán)的退變會(huì)造成其堅(jiān)韌程度的降低，導(dǎo)致膨出甚至撕裂。
低溫沖擊鎮(zhèn)痛儀應(yīng)用最新的神經(jīng)性低溫刺激技術(shù)，高壓（50bar）超低溫（-78℃）的CO2從治療槍噴射出，直接作用于治療部位，同時(shí)高壓帶來(lái)的沖擊力。在極短時(shí)間內(nèi)（約30秒）皮膚溫度（約32℃）驟降至4℃以下，環(huán)境的驟變通過皮膚感受器的傳導(dǎo)使機(jī)體迅速作出一系列應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的一系列神經(jīng)反射，引起大量的生理反應(yīng)：反復(fù)的血管舒縮，血管透過性的恢復(fù)，帶來(lái)熱沖擊效應(yīng)，快速達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫的療效。
