熱射病急救原則
盡快脫離高溫環(huán)境,迅速降溫,保護重要臟器功能。
㈠現(xiàn)場救護:
1、改變環(huán)境迅速將病人搬離高溫環(huán)境,安置到通風(fēng)良好的陰涼處或20~25℃房間內(nèi),解開外衣,病人取平臥位。
2、降溫輕癥患者反復(fù)冷水擦拭全身至體溫降到38℃,引用鹽冰水或飲料。體溫持續(xù)在38.5℃以上者可口服水楊酸類解熱藥物,如阿司匹林、美辛等。
㈡院內(nèi)救護
1、降溫降溫
迅速決定病人預(yù)后。通常應(yīng)在一小時內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右。
(1)物理降溫:
①環(huán)境降溫將病人安置于20~25℃房間內(nèi),助其體溫盡快恢復(fù)正常。
②體表降溫頭部選用冰帽,頸部用冰袋,以降低顱內(nèi)血液溫度;冰水或40~50℅酒精擦浴全身,促進血管擴張,血液循環(huán)增快,皮膚散熱增加而降溫;冰水?。翰∪私?℃冰水中,并按摩四肢,使血管擴張,促散熱。浸浴每10~15min測肛溫一次,肛溫降至38℃停止冰水浴,體溫回升至39℃再行浸浴。
③體內(nèi)降溫:4~10℃的5℅葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動脈向心性注入病人體內(nèi);4~10℃的葡萄糖鹽水注入胃內(nèi);4℃糖鹽水200ml加氨基比林0.5g溶解后保留灌腸,有抽搐者加入10℅水合氯醛15ml。用4℃葡萄糖鹽水1000~2000mlivgtt開始時滴速宜調(diào)30~40滴∕分,持續(xù)5min,防止心臟內(nèi)變化較快誘發(fā)心律失常。等病人適應(yīng)低溫后在加快滴速。
(2)藥物降溫:
與物理降溫同時進行,藥物降溫可防止肌肉震顫,減少機體分解代謝,從而減少機體產(chǎn)熱,擴張周圍血管以利于散熱。重癥病人使用:
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