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發(fā)布者:sdtz  發(fā)布時間:2022-04-09 11:33:15

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介入技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有舉足輕重的作用,神經(jīng)、外周及綜合介入現(xiàn)在開展的如火如荼,很多以前無法的疾病,現(xiàn)在通過介入取得了非常好的療效,但是,有個不容忽視的問題,那就是射線輻射會對人體造成傷害,而對于射線防護,人們又知道多少呢?
      現(xiàn)在開展介入的科室比較多,介入科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、血管科、腫瘤科等等,影像相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的醫(yī)生,經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí),對射線防護應(yīng)該更熟悉一些,而大部分臨床科室從事介入的醫(yī)生,放射防護意識普遍比較薄弱,很多時候都是上級醫(yī)生帶下級醫(yī)生做手術(shù),如果上級醫(yī)生防護意識不強,那下級醫(yī)生則更加忽略了。
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現(xiàn)代研究表明,X線輻射對人體的損傷效應(yīng)較好地遵循著“劑量-效應(yīng)關(guān)系”的準(zhǔn)則:即輻射效應(yīng)的發(fā)生與否或發(fā)生概率高低與人體受照劑量密切相關(guān)。當(dāng)吸收劑量達到0.25Gy為亞臨床劑量,超過2Gy可致各種損傷。其中眼晶狀體、甲狀腺和性腺的輻射敏感性,也最易受輻射損傷。同時,長期從事介入放射工作對血液系統(tǒng)危害較大,可因誘發(fā)染色體畸變而導(dǎo)致白血病、再生障礙性貧血等。而長期受輻射者患癌癥的風(fēng)險也高于一般人。此外,長期電離輻射可導(dǎo)致慢性放射性皮炎、、視神經(jīng)病變、放射性腦病、腸道損傷等??梢?,X線對人體的損害有累積效應(yīng),與人體受照射劑量密切相關(guān),長期從事介入放射的工作人員遭受的輻射損傷不容忽視。
核當(dāng)量夠大,大氣對流有利于擴散才行,地球這么大,就那點鈷皮就能毀滅全世界,有點聳人聽聞,大范圍人受影響是真的使用位置綜合樓一樓放射科DR室。儋州市鉛板價格鉛皮鉛門報價
那該如何有效地防護呢?我們知道,對于射線輻射的防護,主要有以下幾個方面:X射線機的自身防護、屏蔽防護、時間防護和距離防護。
一、X射線機的自身防護:
      射線的輸出量隨著照射野面積的增大而增大,適當(dāng)?shù)乜s小光圈,可以有效地減少射線量。研究表明,光圈縮小50%后的X線衰減量為32%!但遺憾的是,有不少介入醫(yī)生根本就不知道使用這個功能。
最常規(guī)開展最多的手術(shù):TACE,在選擇腹腔干的過程中,如果像這樣關(guān)光圈,只顯示腹腔干周圍的區(qū)域,光圈相當(dāng)于原來的20%??!光圈縮小50%射線可以衰減32%,那光圈縮小到原來的20%,那肯定更低!也許有人說,我操作非常快,幾秒鐘就選好了,可是,你能保證不會遇到有難度的么?再說,這不是一次兩次手術(shù),是幾年,幾十年的工作量,你能少被照射多少射線呢?
同樣,影像增強器與床的位置也很重要,盡量加大射線球管和患者的距離,這樣即能減少散射線,也能提高圖像質(zhì)量。
二、屏蔽防護:
      屏蔽防護是大家最常用的,鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡或鉛等,大家都比較熟悉,估計每個從事介入的醫(yī)生都會用到。但是你知道它們具體可以防護到什么程度么?你知道鉛玻璃防護屏的重要性么?
介入手術(shù)室是以散射和反向散射射線為主的彌漫性環(huán)境,介入手術(shù)室的射線強度一般在60kv-100kv之間,而散射線平衡射線強度30kv-60kv之間。鉛衣是專門針對介入手術(shù)室中的散射線為主,重點防護漏射、散射線和介入手術(shù)環(huán)境中累積性的射線損害,但是同樣,鉛玻璃防護屏的重要性也不容忽視。
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據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州人民介入與血管外科黃文華醫(yī)生的文獻介紹,他們所使用GEDSA床下鉛橡膠簾前、后X線輻射劑量分別為(67.91±73.45)uSv、(4.47±10.37)uSv,防護效率為93.4%,鉛玻璃防護屏前、后X線輻射劑量分別為:(56.46±41.23)uSv,(3.68±6.46)uSv,防護效率為93.5%,鉛防護服前后X線輻射劑量分別為:(5.26±8.81)uSv,(0.61±1.36)uSv,防護效率為88.4%。經(jīng)鉛玻璃防護屏和鉛防護服進行雙重防護后的防護效率為98.9%。
"5、博白縣博白鎮(zhèn)綠珠衛(wèi)生院新建醫(yī)用放射裝置應(yīng)用項目,金額:15萬元,環(huán)保報備日期:2022-03-21,項目簡介:"一、建設(shè)內(nèi)容綜合樓一樓新增放射源及射線裝置應(yīng)用。儋州市鉛板價格鉛皮鉛門報價
      所以,雖然有鉛衣鉛帽,但是如果沒有習(xí)慣使用鉛玻璃防護屏話,射線防護仍不到位!同樣的,我們可以看出,鉛衣能有效阻擋射線,但鉛衣內(nèi)仍有射線的輻射,故在介入手術(shù)時加用鉛短褲可以進一步阻止射線對性腺的損害。大部分沒有配備鉛眼鏡,個人認(rèn)為,不配,自己也需要去準(zhǔn)備鉛眼鏡,畢竟晶狀體也對射線高度敏感!
還有一個非常重要的方面:要正確使用鉛衣!很多醫(yī)生做完手術(shù)后就把鉛衣疊在一起,你知道這樣可能會損害鉛衣么?正確的做法是:不用時應(yīng)掛在專門的鉛衣衣架上,以避免防護材料折斷導(dǎo)致防護效果降低。及時掛好鉛衣,你好大家好……
比如,花和為它們傳粉的小動物之間就會卷來卷去在十來項實驗中得到的數(shù)據(jù)是它在同類產(chǎn)品中脫穎而出。儋州市鉛板價格鉛皮鉛門報價
三、距離防護:
      距離越遠輻射衰減越厲害,黃文華醫(yī)生測定數(shù)據(jù)為:離球管1米處輻射劑量為(1.91±2.12)uSv,2米處輻射劑量為(0.79±1.92)uSv,3米處輻射劑量為(0.26±1.01)uSv,2、3m處的衰減量分別為58.6%、86.4%。輻射量隨距離的增加而迅速衰減。作為術(shù)者,我們沒有辦法改變距離,可是,作為助手的話,是不是可能遠一些?
4.封層前5m內(nèi),支架應(yīng)完好,無片幫、漏頂、雜物、積水、淤泥。儋州市鉛板價格鉛皮鉛門報價
四、時間防護:
      時間延長,其輻射劑量明顯增多,操作術(shù)中減少透視時間和次數(shù)可顯著降低介入操作人員的輻射劑量,所以要提高操作水平,縮短手術(shù)時間,充分利用路圖等功能,減少曝光量。所以,作為術(shù)者,應(yīng)該盡量減少持續(xù)踩射線的時間!最最簡單的辦法:當(dāng)你的眼睛沒有看屏幕的時候,就不要踩射線!這是個很適用,但是很多醫(yī)生卻不愿意做,寧可踩著透視不動……
為了保障從事放射事業(yè)人員的安全,我國規(guī)定:連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不得超過20mSv,任何一年有效劑量不得超過50mSv?;旧厦總€從事放射相關(guān)工作的人員,都有測量射線的劑量計,可是有幾個醫(yī)生知道自己一年受照射了多少劑量射線么?大部分醫(yī)生應(yīng)該都忘記了自己的劑量計放在哪了…理論上來說,現(xiàn)在的DSA機器都比較先進,射線量都不容易超標(biāo),可對于使用一些較舊機型甚至是胃腸機或是手術(shù)量比較大的醫(yī)生來說,你知道自己是否超標(biāo)嗎?
      射線雖然不可怕,但是也要保持警惕,做好射線防護工作,盡量保護自己,在體現(xiàn)自己的價值同時,也要盡量照顧好自己的身體!
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