肛腸清創(chuàng)術(shù)
型號:MUI-T8
肛腸科清創(chuàng)術(shù)的主要目的:
1.觀察傷口愈合情況,以便酌情給予相應的ZL和處理。
2.清潔傷口,去除異物、滲液或膿液,減少細菌的繁殖和分泌物對局部組織的刺激。
3.傷口局部外用藥物,促使炎癥局限,或加速傷口肉芽生長及上皮組織擴展,促進傷口盡早愈合。
4.包扎固定患部,使局部得到充分休息,減少病人痛苦。
5.保持局部溫度適宜,促進局邵血液循環(huán),改善局部環(huán)境,為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。
ZG清創(chuàng)術(shù)的起源:
ZG清創(chuàng)術(shù)起源:
*《五十二病方》中有用酒清理創(chuàng)傷的記載;晉代葛洪shouchuang用鹽水清理傷口。
*《諸病源候論·金瘡腸出候》載:“金瘡腸斷,兩頭見者,可速續(xù)之。先以針縷如法,連續(xù)斷腸,便取雞血涂其際,勿令氣泄,即推而納之。但瘡痛者,當以生絲縷系,絕其血脈”。
*我國是世界上Z早應用清創(chuàng)縫合術(shù)的國家。
國外清創(chuàng)術(shù)起源:
法國的喬利阿克(Guy de Chauliac,1300-1368)1363年Z早提出清創(chuàng)并擴大創(chuàng)口以促進引流的觀點。
法國的Gersdorff 1517年創(chuàng)制了一種鉗子,可以去除傷口內(nèi)槍彈和異物。
俄國軍醫(yī)Carl Reyher(1846-1890)1877年積極主張士兵的槍傷后清創(chuàng),進行前瞻性對比研究,發(fā)現(xiàn)應用KJ劑與早期清創(chuàng)傷員的死亡率為10.5%,而延期手術(shù)的死亡率為62.9%。
1898年德國萊比錫的Friederic通過動物實驗證實污染傷口進行清創(chuàng)的Z有效時限是術(shù)后6小時
清創(chuàng)術(shù)的分類:
(1)外科手術(shù)清創(chuàng) (surgical debridement)
(2)自溶清創(chuàng) (autolytic debridement)
(3)酶解清創(chuàng) (enzymatic autolysis debridement)
(4)生物清創(chuàng) (biodebridement or larval debridement)
(5)機械清創(chuàng) (mechanical debridement)
(6)聯(lián)合清創(chuàng)(combined debridement)
機械清創(chuàng) (mechanical debridement):
敷料法
水療法和沖洗法
聚糖酐ZL
負壓療法
水療法和沖洗法:
是指用鹽水或清洗劑以渦流或沖洗方法清潔創(chuàng)面。創(chuàng)口沖洗是指用一些設(shè)備提供低、中、高壓力的持續(xù)或脈沖式液體沖洗。低壓力沖洗效果可能較差,高壓力可能損傷正常有活性的組織。
脈沖式灌洗是水療法的一種,是指運用加壓的、脈沖式液體去沖洗并清潔創(chuàng)口,創(chuàng)口的清潔碎片及沖洗液被吸去。一些學者認為吸引的過程能夠刺激肉芽組織的形成。
負壓療法:
是指對創(chuàng)面進行連續(xù)或間斷地負壓吸引,通常認為該方法促進創(chuàng)口愈合的機制有:減輕間質(zhì)水腫;改善局部循環(huán);清除過多的傷口滲液;促進纖維母細胞、內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞的增生;吸引創(chuàng)口周圍的細胞向ZX遷移;減少細菌數(shù)量。
聯(lián)合清創(chuàng)(combined debridement):
其要點是將上述清創(chuàng)方法聯(lián)合使用,形成優(yōu)勢互補,從而達到加速清創(chuàng)過程、改善效果的目的。
超聲脈動清創(chuàng)術(shù):就是一種聯(lián)合清創(chuàng)法(水療法+沖洗法+負壓療法)
肛腸傳統(tǒng)換YF式與超聲脈動清創(chuàng)術(shù)比較
傳統(tǒng)換YF式:
患者痛苦大,清潔不夠徹底。
消耗大量的消毒敷料、器械和人力等資源,增加了醫(yī)院的YL成本和患者的YL費用。
由于器械的反復使用和醫(yī)護人員的不規(guī)范操作原因,增加了醫(yī)源感染的風險。
超聲脈動清創(chuàng)術(shù)的作用特點:
1.適用于肛腸病手術(shù)中吸附膿液,污血和創(chuàng)面的壞死組織。
2.適用于肛腸手術(shù)后創(chuàng)面的換藥處理。
3.用生理鹽水沖洗清潔創(chuàng)面,去除創(chuàng)面的壞死組織以利于創(chuàng)面生長。
4.利用超聲脈動作用均勻的將水霧化沖洗創(chuàng)面,減少對創(chuàng)面的刺激,減輕患者的痛苦。
5.可以根據(jù)患者創(chuàng)面的清潔需要適當?shù)恼{(diào)配有針對性的藥物,起到XY滅菌的效果。
6.清潔創(chuàng)面時可負壓吸引將創(chuàng)面的污水吸除干凈。起到清潔創(chuàng)面的作用。
7.可以節(jié)省換藥器械和敷料的消耗,省去不必要的器械消毒,節(jié)省經(jīng)費。
8.減少醫(yī)源交叉感染。
超聲脈動清創(chuàng)儀的特點:
1.配備了超聲水霧化沖洗裝置
2.配備了脈動壓力清洗裝置
3.配備了負壓吸引裝置(負壓瓶、負壓管)
4.配備了觸控式液晶屏幕,操作簡便。